EnglishQu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
C’est le trouble hormonal le plus fréquent du chat d’âge moyen ou âgé : jusqu’à environ 10 % des chats de plus de 10 ans aux États-Unis. Elle est le plus souvent due à des nodules bénins de la thyroïde, souvent des deux côtés ; seuls environ 2 % des chats ont un cancer de la thyroïde au diagnostic [1].
Les symptômes
- Amaigrissement malgré un appétit conservé ou augmenté.
- Soif et urines abondantes.
- Agitation, miaulements, respiration ou cœur rapides.
- Vomissements, diarrhée, poil négligé, fonte musculaire le long du dos.
Le chat typique a plus de 8 ans, est actif, mange bien et maigrit ; les signes peuvent être discrets au début [1].
Comment le diagnostic est posé
| Analyse | En cas d’hyperthyroïdie | À savoir |
|---|---|---|
| T4 totale | Élevée | Une T4 durablement élevée avec des signes typiques confirme le diagnostic [1]. |
| T4 libre (T4L) | Élevée | Plus sensible, mais faussement élevée chez environ 6 % des chats atteints d’autres maladies ; utile quand la T4 est limite [2]. |
| TSH | Effondrée | Basse chez 98 % des chats hyperthyroïdiens ; ajoute de la spécificité associée à la T4 [3]. |
| Scintigraphie | Tissu thyroïdien hyperactif | Examen d’imagerie réalisé dans des centres spécialisés [1]. |
Lire la ligne de la T4
Voici une ligne d’exemple chez un chat âgé.
- Abréviation T4, TT4 ou thyroxine totale.
- Résultat 100 nmol/l dans cet exemple : nettement élevé.
- Unité nmol/l en Europe, µg/dl aux États-Unis (µg/dl × 12,87 = nmol/l) : 100 nmol/l ≈ 7,8 µg/dl.
- Intervalle du laboratoire Un intervalle donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
- Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Avec des signes typiques, cela confirme l’hyperthyroïdie [1].
Ce que montre le reste du bilan
- Les enzymes du foie : les chats hyperthyroïdiens ont souvent une ALAT, une ASAT et une PAL un peu élevées ; la PAL vient surtout des os [4].
- Les valeurs rénales : la fonte musculaire fait baisser la créatinine, si bien que l’hyperthyroïdie peut masquer une insuffisance rénale, qui apparaît après le traitement [1]. Voir l’insuffisance rénale du chat.
- La tension artérielle : élevée chez 10 à 23 % des chats au diagnostic, et environ un quart des chats à tension normale développent une hypertension après le traitement [5].
- La fructosamine est plus basse chez le chat hyperthyroïdien, ce qui peut masquer un diabète [6].
Traitement et suivi
Les traitements : iode radioactif, comprimés antithyroïdiens, chirurgie ou alimentation pauvre en iode, avec un taux de succès global de 83 à 99 % [1]. Le vétérinaire contrôle la T4, les valeurs rénales et la tension 2 à 4 semaines après le début du traitement ou un changement de dose, puis tous les 4 à 6 mois une fois le chat stable [1]. Les recommandations de l’AAFP conseillent de traiter tous les chats hyperthyroïdiens, y compris les insuffisants rénaux, en évitant de rendre la thyroïde trop peu active [1].
Pour aller plus loin
In English: hyperthyroidism in cats.
Questions à poser à votre vétérinaire
- La T4 est-elle franchement élevée, ou faut-il confirmer par la T4 libre ou la TSH ?
- Que montrent les valeurs rénales, et comment les surveiller pendant le traitement ?
- Quelle est la tension artérielle de mon chat ?
- Quel traitement convient le mieux à mon chat ?
- Quand recontrôler la T4 et les reins ?
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Questions fréquentes
Quels sont les symptômes d’une hyperthyroïdie chez le chat ?
Amaigrissement malgré un bon appétit, soif, agitation, miaulements, vomissements et poil négligé, le plus souvent après 8 ans [1].
Quelle est l’espérance de vie d’un chat hyperthyroïdien ?
Avec un traitement, une survie médiane allant jusqu’à environ 5 ans a été rapportée chez les chats sans maladie rénale [1].
Comment soigner l’hyperthyroïdie chez un chat ?
Par l’iode radioactif, des comprimés antithyroïdiens, la chirurgie ou une alimentation pauvre en iode, choisis avec votre vétérinaire [1].
Que se passe-t-il si mon chat n’est pas traité ?
La maladie fait maigrir, abîme le cœur et favorise l’hypertension. Les recommandations conseillent de traiter tous les chats hyperthyroïdiens [1, 5].
Pourquoi la créatinine monte-t-elle après le traitement ?
L’hyperthyroïdie fait baisser la créatinine et peut cacher une maladie rénale. Une fois la thyroïde contrôlée, la vraie fonction des reins apparaît [1].
Sources
- Carney HC et al. 2016 AAFP Guidelines for the Management of Feline Hyperthyroidism. J Feline Med Surg. 2016;18(5):400-416 (en anglais). doi.org/10.1177/1098612X16643252
- Peterson ME et al. Measurement of serum concentrations of free thyroxine, total thyroxine, and total triiodothyronine in cats with hyperthyroidism and cats with nonthyroidal disease. J Am Vet Med Assoc. 2001;218(4):529-536. doi.org/10.2460/javma.2001.218.529
- Peterson ME et al. Evaluation of serum thyroid-stimulating hormone concentration as a diagnostic test for hyperthyroidism in cats. J Vet Intern Med. 2015;29(5):1327-1334. doi.org/10.1111/jvim.13585
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alanine aminotransferase (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-injury/alanine-aminotransferase
- Taylor SS et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats. J Feline Med Surg. 2017;19(3):288-303 (en anglais). doi.org/10.1177/1098612X17693500
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Fructosamine (en anglais). eclinpath.com/chemistry/energy-metabolism/fructosamine
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.