EnglishQu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?
C’est une perte durable, souvent progressive, de la fonction des reins. Elle toucherait 30 à 40 % des chats de plus de 10 ans ; l’âge est le seul facteur de risque clairement établi et la cause reste souvent inconnue [1].
Les recommandations de l’ISFM conseillent un bilan de santé tous les 6 mois après 7 ans, avec une prise de sang et une analyse d’urine au moins une fois par an, pour repérer les changements tôt [1].
Les premiers signes
Comment le diagnostic est posé
En pratique, la maladie se diagnostique sur une créatinine supérieure à 140 µmol/l (16 mg/l) avec une urine trop diluée (densité inférieure à 1,035), constatées sur plusieurs semaines ou mois [1]. Une SDMA durablement élevée peut révéler une maladie débutante (stade 1) avant que la créatinine ne monte [3].
Certains chats malades concentrent encore leur urine, et les reins peuvent être atteints sans créatinine élevée : c’est pourquoi l’urine et l’évolution se lisent toujours ensemble [1].
Les stades IRIS chez le chat
| Stade | Créatinine (µmol/l) | Créatinine (mg/l) | SDMA (µg/dl) |
|---|---|---|---|
| 1 | moins de 140 | moins de 16 | moins de 18 |
| 2 | 140 – 250 | 16 – 28 | 18 – 25 |
| 3 | 251 – 440 | 29 – 50 | 26 – 38 |
| 4 | plus de 440 | plus de 50 | plus de 38 |
Les sous-stades : protéines urinaires et tension
| Mesure | Catégorie |
|---|---|
| RPCU inférieur à 0,2 | Non protéinurique |
| RPCU 0,2 – 0,4 | Limite |
| RPCU supérieur à 0,4 | Protéinurique |
| Tension systolique inférieure à 140 mmHg | Normale (risque minime) |
| 140 – 159 mmHg | Préhypertension (risque faible) |
| 160 – 179 mmHg | Hypertension (risque modéré) |
| 180 mmHg ou plus | Hypertension sévère (risque élevé) |
La protéinurie compte : dans une étude, les chats dont le RPCU était inférieur à 0,2 vivaient en médiane environ 1 000 jours, contre environ 400 jours au-delà de 0,4 [1]. Une hypertension est présente chez 19 à 40 % des chats insuffisants rénaux suivis en clientèle [1].
Les autres valeurs suivies
- L’anémie : présente chez 30 à 65 % des chats, par manque d’érythropoïétine, l’hormone des reins qui stimule les globules rouges [1]. Voir l’anémie chez le chien et le chat.
- Le potassium : souvent bas, par pertes urinaires ; il peut causer une faiblesse [1]. Voir potassium et phosphore chez le chat.
- Le phosphore : un phosphore élevé est associé à une progression plus rapide ; la restriction en phosphore expliquerait l’essentiel du bénéfice des aliments rénaux [1].
- La culture d’urine : une infection urinaire touche 15 à 30 % des chats insuffisants rénaux, et plus de 70 % ne donnent aucun signe [1].
À quoi s’attendre
Le pronostic dépend surtout du stade au diagnostic. Dans une étude sur 211 chats dont la créatinine dépassait 2,3 mg/dl, la survie médiane était de 1 151 jours en fin de stade 2, 778 jours au stade 3 et 103 jours au stade 4 [4]. Beaucoup de chats vivent bien pendant des années avec un traitement adapté à leur stade.
Pour aller plus loin
In English: kidney disease in cats.
Questions à poser à votre vétérinaire
- À quel stade et à quels sous-stades IRIS se trouve mon chat ?
- Que montrent la densité urinaire et le RPCU ?
- Quelle est sa tension artérielle, et à quel rythme la contrôler ?
- Le potassium, le phosphore et les globules rouges sont-ils dans les objectifs ?
- À quel rythme refaire les analyses ?
Faites expliquer les valeurs rénales de votre chat, stade compris.
AI DiagAnimals lit la créatinine, la SDMA, l’urine, le potassium, le phosphore et les globules rouges avec les intervalles de votre laboratoire, et prépare les questions pour votre vétérinaire. Le service ouvre bientôt : laissez votre adresse e-mail pour être prévenu.
Questions fréquentes
Comment débute une insuffisance rénale chez le chat ?
Souvent discrètement : le chat boit et urine un peu plus et maigrit. Les analyses de sang et d’urine peuvent la détecter avant ces signes [1].
Quelle est l’espérance de vie d’un chat insuffisant rénal ?
Elle dépend du stade au diagnostic et des protéines urinaires. Dans une étude, la survie médiane était de 1 151 jours en fin de stade 2, 778 jours au stade 3 et 103 jours au stade 4 [4].
Un chat insuffisant rénal souffre-t-il ?
La maladie n’est pas douloureuse en elle-même, mais les nausées, la déshydratation et les stades avancés rendent le chat mal en point. Le traitement vise son confort [1].
Que donner à manger à un chat insuffisant rénal ?
Un aliment rénal pauvre en phosphore est recommandé chez la plupart des chats à partir du stade 2. Demandez conseil avant de changer d’alimentation [1].
Les perfusions sont-elles utiles chez le chat insuffisant rénal ?
Elles peuvent aider un chat déshydraté, en particulier aux stades avancés. Votre vétérinaire décide de leur intérêt et de leur rythme [1].
Sources
- Sparkes AH et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg. 2016;18(3):219-239 (en anglais). doi.org/10.1177/1098612X16631234
- Acierno MJ et al. ACVIM consensus statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803-1822 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15331
- International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD, modifié en 2026 (en anglais). iris-kidney.com/s/IRIS_staging_guidelines-2026.pdf
- Boyd LM et al. Survival in cats with naturally occurring chronic kidney disease (2000-2002). J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111-1117. doi.org/10.1111/j.1939-1676.2008.0163.x
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.