EnglishCe que signifie l’anémie sur la numération
L’anémie se définit par un hématocrite ou une hémoglobine diminués [1]. L’hématocrite (HCT) est calculé par l’automate ; l’hématocrite mesuré par centrifugation d’un petit tube (PCV) en est l’équivalent en pratique [1]. Le nombre de globules rouges (GR ou RBC) baisse en général avec eux.
Deux situations peuvent faire croire à une anémie : une sédation ou une anesthésie, qui peut stocker temporairement jusqu’à 30 % des globules rouges dans la rate, et le jeune âge, car chiots et chatons de moins de 4 mois environ ont une anémie physiologique liée à la croissance [1]. À l’inverse, les lévriers ont un hématocrite normalement plus élevé : une valeur qui paraît normale peut être basse pour eux [2].
Lire la ligne de l’hématocrite
Voici une ligne d’exemple, chez un chien.
- Abréviation HCT ou PCV : la part du volume sanguin occupée par les globules rouges.
- Résultat 27 % dans cet exemple.
- Unité Le plus souvent en %, parfois en l/l (0,27 l/l = 27 %).
- Intervalle du laboratoire Ici l’intervalle chien du manuel vétérinaire Merck ; chez le chat, il est plus bas, par exemple 30 à 45 % [3].
- Signalement L ou une flèche vers le bas : sous l’intervalle. Selon les repères de l’université Cornell, 20 à 30 % correspond à une anémie modérée chez le chien [1].
Quelle gravité ?
| Degré | Hématocrite chez le chien | Hématocrite chez le chat |
|---|---|---|
| Intervalle de référence (Cornell) | 41 – 58 % | 31 – 48 % |
| Légère | 30 – 40 % | 25 – 30 % |
| Modérée | 20 – 30 % | 15 – 25 % |
| Sévère | moins de 20 % | moins de 15 % |
Anémie régénérative ou non : les réticulocytes
Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges tout juste libérés par la moelle osseuse. S’ils sont nombreux, la moelle compense : l’anémie est régénérative, ce qui oriente vers une perte de sang ou une destruction des globules rouges (hémolyse). S’ils sont peu nombreux, la moelle produit trop peu [1].
La moelle a besoin de 3 à 5 jours pour réagir : une anémie brutale peut donc paraître non régénérative au début [1]. Chez le chat, seuls les réticulocytes dits « agrégés » sont comptés pour juger la réponse actuelle [2].
| Réticulocytes (valeur absolue) | Chien | Chat (agrégés) |
|---|---|---|
| Régénération insuffisante ou absente | moins de 92 000/µl environ | moins de 61 000/µl environ |
| Douteuse | 93 000 – 153 000/µl | 61 000 – 85 000/µl |
| Légère | 154 000 – 200 000/µl | 86 000 – 100 000/µl |
Les grandes familles de causes
- Une perte de sang : blessure, trouble de la coagulation, plaquettes basses, saignement digestif chronique ou parasites (puces en grand nombre, surtout chez le chaton et le chiot), qui peut finir en carence en fer [5].
- Une destruction des globules rouges : anémie hémolytique à médiation immune, importante chez le chien et plus rare chez le chat, pour laquelle le consensus de l’ACVIM recommande de rechercher une cause (infection, cancer, médicament) [6] ; parasites du sang ; toxiques comme l’oignon et l’ail, le zinc chez le chien (pièces avalées) ou le paracétamol chez le chat [5].
- Une production insuffisante : l’inflammation et les maladies chroniques entraînent souvent une anémie légère à modérée non régénérative ; chez le chat, le virus de la leucose féline (FeLV) peut aussi être en cause [1, 5].
Les valeurs souvent lues avec l’hématocrite
Retrouvez les abréviations de la numération dans notre guide de lecture de la prise de sang et dans le guide de la prise de sang du chat.
Causes infectieuses : la piroplasmose du chien et le FIV et le FeLV chez le chat.
Quand le système immunitaire détruit les globules rouges : l’anémie hémolytique du chien.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Quelle est la gravité de l’anémie, et comment a-t-elle évolué depuis le dernier bilan ?
- Est-elle régénérative ? Quel est le nombre absolu de réticulocytes ?
- Un frottis sanguin a-t-il été examiné, et qu’a-t-il montré ?
- Quelles causes voulez-vous écarter en premier, et avec quels examens ?
- Quels signes à la maison doivent me faire vous appeler tout de suite ?
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Questions fréquentes
Quels sont les symptômes de l’anémie chez le chien et le chat ?
Gencives pâles, fatigue, moins d’entrain à l’effort, respiration et cœur rapides. Quand les globules sont détruits, les gencives ou les yeux peuvent jaunir. Une anémie légère passe souvent inaperçue.
Quelle est la différence entre anémie régénérative et non régénérative ?
Dans une anémie régénérative, la moelle libère beaucoup de jeunes globules rouges pour remplacer ceux perdus ou détruits. Dans une anémie non régénérative, la moelle ne produit pas assez, comme souvent lors d’une maladie chronique [1].
Quelle est l’espérance de vie d’un chat atteint d’anémie ?
Elle dépend entièrement de la cause et de la gravité. Beaucoup d’animaux récupèrent quand la cause est trouvée et traitée.
Comment soigner une anémie chez le chien ou le chat ?
Le traitement dépend de la cause : arrêter une perte de sang, traiter une maladie immunitaire ou infectieuse, corriger une carence. Ne donnez pas de fer ni de complément sans l’avis de votre vétérinaire.
Sources
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Anemia : overview (en anglais). eclinpath.com/hematology/anemia
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Assessment of regeneration (en anglais). eclinpath.com/hematology/anemia/assessment-regeneration
- Merck Veterinary Manual. Hematology (complete blood count) reference ranges (en anglais). merckvetmanual.com/reference-values-and-conversion-tables/reference-guides/hematology-reference-ranges
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Absolute reticulocyte count (en anglais). eclinpath.com/hematology/tests/absolute-reticulocyte-count
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Anemia summary : mechanisms and causes (en anglais). eclinpath.com/hematology/anemia/cause-of-anemia-summary
- Garden OA et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune-mediated hemolytic anemia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2019;33(2):313-334. doi.org/10.1111/jvim.15441
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.