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MALADIE · CHIEN

Shunt porto-systémique du chien : acides biliaires, ammoniac et indices de la prise de sang

Un shunt porto-systémique (ou shunt hépatique) est un vaisseau anormal qui permet au sang venant de l’intestin de contourner le foie. Des substances normalement éliminées par le foie, comme l’ammoniac, atteignent alors le cerveau. La plupart des shunts sont présents dès la naissance et découverts chez le jeune chien, souvent de petite race, parfois grâce à une prise de sang de routine.

Rédigé par l’équipe éditoriale AI DiagAnimalsRelu par l’Équipe AI DiagAnimalsMis à jour le Notre méthode éditoriale

L’essentiel

Une urée basse, un cholestérol bas et des globules rouges plus petits sont des indices classiques de la prise de sang. Les acides biliaires avant et après le repas sont très sensibles : des acides biliaires normaux sur les deux prélèvements rendent un shunt peu probable, et des acides biliaires élevés avec un ammoniac élevé le rendent très probable. Les cristaux ou calculs d’urate d’ammonium dans l’urine sont fréquents. Le scanner avec injection confirme le shunt et le localise avant le traitement. La plupart des chiens avec un shunt unique hors du foie vont bien après la chirurgie.

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Quels chiens sont touchés

Les shunts sont situés hors du foie (extrahépatiques) ou dans le foie (intrahépatiques) ; ces derniers sont moins fréquents [1]. Sur 2 400 chiens, un shunt a été diagnostiqué chez 0,18 % de l’ensemble des chiens ; les proportions les plus élevées concernaient le bichon havanais (3,2 %), le yorkshire terrier (2,9 %), le bichon maltais (1,6 %), le dandie dinmont terrier (1,6 %) et le carlin (1,3 %) [2]. Les shunts intrahépatiques sont familiaux chez le lévrier irlandais [3].

Les signes sont des troubles nerveux, digestifs et urinaires ; chez les chiens diagnostiqués à 5 ans ou plus, les troubles nerveux étaient les plus fréquents [4].

Ce que montre la prise de sang de routine

  • Urée basse : fréquente, car le foie fabrique l’urée à partir de l’ammoniac [5]. Voir l’urée chez le chat et le chien.
  • Cholestérol bas : un signe de moindre production par le foie [6].
  • Globules rouges plus petits (microcytose), souvent sans anémie [7].

Acides biliaires et ammoniac

La plupart des chiens porteurs d’un shunt ont des acides biliaires très élevés après le repas [8]. Chez 192 chiens, les acides biliaires mesurés avant et 2 heures après un repas ont détecté tous les shunts : des valeurs normales rendent donc un shunt peu probable ; l’ammoniac à jeun était moins sensible (77 %) mais plus spécifique (93 %) [9]. Dans une autre étude, des acides biliaires à jeun élevés associés à un ammoniac élevé avaient une spécificité de 97 % [10]. Chez le chiot de race prédisposée, le test se fait de préférence après 16 semaines [8].

Une ligne de compte rendu, annotée · Exemple illustratif
AbréviationRésultatUnitéIntervalle du laboratoireSignalement
AB (2 h) acides biliaires après le repas142µmol/l< 25H
  1. Abréviation AB, SBA ou acides biliaires ; le prélèvement de 2 heures se fait après un repas.
  2. Résultat 142 µmol/l dans cet exemple : très élevés.
  3. Unité µmol/l.
  4. Intervalle du laboratoire Une valeur d’exemple chez le chien ; au-dessus de 25 à 30 µmol/l, une maladie du foie ou de sa circulation est suspectée [8].
  5. Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Chez un jeune chien de petite race, un shunt est une cause majeure.

Cristaux et calculs dans l’urine

Les cristaux d’urate d’ammonium ressemblent au microscope à des « pommes épineuses » brunes. En dehors du dalmatien, du bouledogue anglais et du terrier noir russe, ils sont rares chez le chien normal et fréquents en cas de shunt [11]. Chez 363 chiens porteurs d’un shunt, 19,3 % avaient des calculs d’urate d’ammonium, et 32,2 % de ceux dont le shunt était hors du foie [12]. Voir l’analyse d’urine du chien et du chat.

Imagerie et pronostic

L’échographie trouve beaucoup de shunts, mais le scanner avec injection (angioscanner) est l’examen de référence : dans une étude, il a détecté 96 % des shunts, contre 68 % pour l’échographie [13, 14].

Chez 206 chiens avec un shunt unique hors du foie traités par un anneau améroïde, 92 % des chiens suivis à long terme n’avaient plus de signes, avec une survie médiane estimée à 152 mois [15]. Les shunts dans le foie sont plus complexes à traiter [1].

Pour aller plus loin

Hépatite et maladie du foie du chien

ALAT, acides biliaires et biopsie.

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Urée chez le chat et le chien

Pourquoi une urée basse est un indice.

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Analyse d’urine du chien et du chat

Les cristaux du culot urinaire.

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In English: liver shunt in dogs.

Questions à poser à votre vétérinaire

  1. L’urée, le cholestérol et la taille des globules rouges sont-ils bas ?
  2. Faut-il doser les acides biliaires avant et après un repas, et l’ammoniac ?
  3. L’urine montre-t-elle des cristaux ou des calculs d’urate d’ammonium ?
  4. Un scanner est-il nécessaire pour localiser le shunt ?
  5. Le shunt est-il dans le foie ou hors du foie, et quelles sont les options ?
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Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’un shunt hépatique ?

Un vaisseau anormal qui fait passer le sang de l’intestin directement dans la circulation générale sans traverser le foie. Il est le plus souvent présent dès la naissance [1].

Quelle est l’espérance de vie d’un chien opéré d’un shunt ?

Après chirurgie d’un shunt unique hors du foie, la plupart des chiens vont bien : survie médiane estimée à 152 mois dans une étude [15].

Pourquoi l’urée est-elle basse en cas de shunt ?

Le sang de l’intestin contourne le foie, qui transforme normalement l’ammoniac en urée. L’urée baisse et l’ammoniac peut monter [5].

Quelles races font des shunts ?

Bichon havanais, yorkshire terrier, bichon maltais, dandie dinmont terrier et carlin avaient les proportions les plus élevées dans une étude de 2 400 chiens ; le lévrier irlandais a des shunts héréditaires dans le foie [2, 3].

Des acides biliaires normaux écartent-ils un shunt ?

Des acides biliaires normaux avant et après un repas rendent un shunt congénital peu probable [9].

Sources

  1. Atiee GF, Cook AK. Intrahepatic congenital portosystemic shunts. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2025;55(4):699-716 (en anglais). doi.org/10.1016/j.cvsm.2025.03.002
  2. Tobias KM, Rohrbach BW. Association of breed with the diagnosis of congenital portosystemic shunts in dogs: 2,400 cases (1980-2002). J Am Vet Med Assoc. 2003;223(11):1636-1639 (en anglais). doi.org/10.2460/javma.2003.223.1636
  3. van Steenbeek FG et al. Evidence of inheritance of intrahepatic portosystemic shunts in Irish Wolfhounds. J Vet Intern Med. 2009;23(4):950-952 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0319.x
  4. Worley DR, Holt DE. Clinical outcome of congenital extrahepatic portosystemic shunt attenuation in dogs aged five years and older: 17 cases (1992-2005). J Am Vet Med Assoc. 2008;232(5):722-727 (en anglais). doi.org/10.2460/javma.232.5.722
  5. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Liver function tests (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-function-tests
  6. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Cholesterol (en anglais). eclinpath.com/chemistry/energy-metabolism/cholesterol
  7. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. RBC indices interpretation (en anglais). eclinpath.com/hematology/tests/rbc-indices-interpretation
  8. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Bile acids (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-function-tests/bile-acids
  9. Devriendt N et al. Diagnostic value of liver function tests and ultrasonography in dogs with suspected congenital portosystemic shunts. Vet Rec. 2022;190(10):e1381 (en anglais). doi.org/10.1002/vetr.1381
  10. van Straten G et al. Diagnostic value of the rectal ammonia tolerance test, fasting plasma ammonia and fasting plasma bile acids for canine portosystemic shunting. Vet J. 2015;204(3):282-286 (en anglais). doi.org/10.1016/j.tvjl.2015.04.020
  11. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Urinalysis: crystals (en anglais). eclinpath.com/urinalysis/crystals
  12. Walton-Clark M et al. Retrospective analysis of the incidence and clinicopathological findings associated with ammonium urate urolithiasis in dogs with congenital portosystemic shunts: 363 cases (2010-2023). J Small Anim Pract. 2025;66(4):248-257 (en anglais). doi.org/10.1111/jsap.13821
  13. Kim SE et al. Comparison of computed tomographic angiography and ultrasonography for the detection and characterization of portosystemic shunts in dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2013;54(6):569-574 (en anglais). doi.org/10.1111/vru.12059
  14. Wilson S et al. Ferumoxytol-enhanced magnetic resonance angiography provides comparable vascular conspicuity to CT angiography in dogs with intrahepatic portosystemic shunts. Vet Radiol Ultrasound. 2021;62(4):463-470 (en anglais). doi.org/10.1111/vru.12963
  15. Falls EL et al. Long-term outcome after surgical ameroid ring constrictor placement for treatment of single extrahepatic portosystemic shunts in dogs. Vet Surg. 2013;42(8):951-957 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1532-950X.2013.12072.x

Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.

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