EnglishDes signes souvent tardifs
Les premiers signes sont vagues et peu spécifiques. Chez 294 chiens atteints d’hépatite chronique, les plus fréquents étaient un appétit diminué (61 %), un abattement (56 %), une jaunisse (34 %), du liquide dans le ventre (32 %), une soif et des urines augmentées (30 %), des vomissements (24 %) et une diarrhée (20 %) [1]. Les signes nets traduisent souvent une maladie avancée, et l’âge moyen à l’apparition des signes est d’environ 7 ans [1].
Ce que montre la prise de sang
| Valeur | Élevée ou basse chez | Ce que cela signifie |
|---|---|---|
| ALAT | Élevée chez environ 85 % | Lésion des cellules du foie ; le marqueur le plus précoce, mais elle peut être normale et baisser en fin d’évolution [1]. |
| PAL | Élevée chez environ 84 % | Monte plus tard que l’ALAT ; augmente aussi avec les corticoïdes et chez le jeune chien [1, 3]. |
| Acides biliaires | Élevés chez environ 75 % | Le test de fonction du foie le plus sensible, mais pas assez au début pour écarter la maladie [1]. |
| Albumine | Basse chez environ 49 % | Un signe tardif : le foie ne fabrique plus assez de protéines [1]. |
| Urée et cholestérol | Bas chez environ 40 % | Surtout en cas de cirrhose [1]. |
| Bilirubine | Élevée chez environ la moitié | Un signe de moins bon pronostic [1]. |
Les temps de coagulation sont allongés chez environ 40 à 50 % des chiens, et le vétérinaire les vérifie avant une biopsie [1]. Voir la PAL et l’ALAT chez le chien.
Lire la ligne de l’ALAT
Voici une ligne d’exemple chez un chien sans signes, découverte lors d’un bilan de routine.
- Abréviation ALAT, ALT ou GPT.
- Résultat 540 UI/l dans cet exemple : plus de 4 fois la limite haute.
- Unité UI/l ou U/l : le même nombre.
- Intervalle du laboratoire Un intervalle du chien donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
- Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Une hausse durable sans autre explication est une raison de rechercher une hépatite chronique [1].
Le cuivre et les races à risque
La plupart des hépatites chroniques n’ont pas de cause identifiée. Dans certaines races, le cuivre s’accumule dans le foie et l’abîme : bedlington terrier, dalmatien, labrador retriever, dobermann et west highland white terrier. Les cockers et les springers anglais font aussi plus souvent une hépatite chronique [1]. Le cuivre se dose sur la biopsie [1].
Pourquoi une biopsie est nécessaire
Le diagnostic demande l’examen du tissu du foie. Les ponctions à l’aiguille n’ont pas de place dans le diagnostic de certitude ; les experts conseillent plusieurs biopsies dans au moins 2 lobes du foie, avec dosage du cuivre [1]. L’échographie aide mais ne permet pas de conclure.
Pronostic
Dans 10 études, les chiens ont vécu en moyenne environ 18 mois après le diagnostic. Une bilirubine élevée, des temps de coagulation allongés, une albumine basse, du liquide dans le ventre et une fibrose annoncent un pronostic moins bon ; les chiens atteints de cirrhose peuvent ne survivre que 1 à 2 mois [1].
Pour aller plus loin
In English: liver disease in dogs.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Quel est le niveau de l’ALAT, et est-elle élevée sur plusieurs prises de sang ?
- Faut-il doser les acides biliaires ?
- L’albumine, l’urée, le cholestérol, la glycémie et la bilirubine sont-ils normaux ?
- Faut-il une biopsie du foie, avec dosage du cuivre ?
- À quel rythme recontrôler les valeurs du foie ?
Faites expliquer les valeurs du foie de votre chien.
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Questions fréquentes
L’hépatite chez le chien est-elle grave ?
Elle évolue souvent lentement et peut rester longtemps discrète, mais elle peut aboutir à une cirrhose. Une bilirubine élevée, une albumine basse et du liquide dans le ventre sont des signes de gravité [1].
Quels sont les symptômes de la jaunisse chez le chien ?
Des gencives, une peau ou un blanc des yeux jaunes. Chez le chien atteint d’hépatite chronique, elle traduit une bilirubine élevée, un signe de moins bon pronostic [1].
Quelle est l’espérance de vie d’un chien atteint d’insuffisance hépatique ?
Elle varie beaucoup : environ 18 mois en moyenne après le diagnostic dans les études, mais seulement 1 à 2 mois en cas de cirrhose [1].
Un chien peut-il avoir une maladie du foie avec des enzymes normales ?
Oui. Une hépatite chronique peut exister avec des enzymes normales, et l’ALAT peut même baisser en fin d’évolution [1].
Sources
- Webster CRL et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1173-1200 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15467
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alanine aminotransferase (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-injury/alanine-aminotransferase
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alkaline phosphatase (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/cholestasis/alkaline-phosphatase
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.