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MALADIE · CHIEN

Lymphome du chien : prise de sang, calcium et diagnostic

Le lymphome est l’un des cancers les plus fréquents chez le chien. La plupart des chiens consultent pour des grosseurs fermes et indolores sous la mâchoire, devant les épaules ou derrière les genoux. La prise de sang pose rarement le diagnostic à elle seule, mais elle donne des indices importants et aide à préparer la suite.

Rédigé par l’équipe éditoriale AI DiagAnimalsRelu par l’Équipe AI DiagAnimalsMis à jour le Notre méthode éditoriale

L’essentiel

Le lymphome se manifeste le plus souvent par plusieurs ganglions gonflés. Le diagnostic se fait sur un prélèvement de ganglion : d’abord une ponction à l’aiguille, parfois une biopsie, puis la détermination du type de cellule (B ou T). La numération peut montrer une anémie légère ou des lymphocytes bas. Un calcium élevé oriente vers un lymphome T et se retrouve chez environ 1 chien sur 9 atteint de la forme multicentrique, la plus fréquente.

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À quoi ressemble le lymphome

Le lymphome est un cancer des lymphocytes, une famille de globules blancs. Il représente environ 6 % des cancers du chien et 90 % des cancers des cellules du sang [1]. La plupart des chiens ont des ganglions gonflés un peu partout (forme multicentrique), et la plupart des lymphomes sont de grade intermédiaire à élevé et de type B [2].

D’autres formes existent : dans le thorax (lymphome médiastinal, presque toujours de type T, avec du liquide autour des poumons et une soif augmentée), dans l’intestin, dans la peau, ou des formes lentes découvertes par hasard [1, 3].

Ce que montre la numération

  • Une anémie chez environ 37 % des chiens atteints de lymphome B à grandes cellules, en général légère à modérée et non régénérative [4].
  • Des lymphocytes bas chez 35 %, des neutrophiles élevés chez 26 % et des monocytes élevés chez 29 % dans la même étude [4].
  • Des plaquettes basses étaient plus fréquentes que des plaquettes élevées [4].
  • Des lymphocytes élevés sont rares dans la plupart des formes, mais fréquents dans le lymphome de la zone T, d’évolution lente (48 à 64 % des cas) [1].

Une numération normale n’écarte pas un lymphome. Voir la prise de sang du chien.

Un calcium élevé : un indice clé

Certains lymphomes libèrent une protéine proche d’une hormone (la PTHrP) qui fait monter le calcium du sang. Le lymphome T est la tumeur qui fait le plus souvent monter le calcium chez le chien, devant les tumeurs des glandes des sacs anaux [5]. Dans une étude de 411 chiens atteints de lymphome multicentrique, 11,4 % avaient un calcium élevé [6].

Une ligne de compte rendu, annotée · Exemple illustratif
AbréviationRésultatUnitéIntervalle du laboratoireSignalement
Ca calcium total142mg/l91 – 117H
  1. Abréviation Ca ou CALC : le calcium total. Le calcium ionisé (Ca++) confirme une vraie hausse.
  2. Résultat 142 mg/l dans cet exemple : nettement élevé.
  3. Unité mg/l en France ; mmol/l ailleurs (mg/l ÷ 40,08).
  4. Intervalle du laboratoire Un intervalle du chien donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
  5. Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Avec des ganglions gonflés, le vétérinaire recherche d’abord un lymphome. Voir le calcium du chien et du chat.

Convertisseur d’unités

Valeurs équivalentes

  • Calcium, mmol/l–
  • Calcium, mg/dl–

La conversion change seulement l’unité. Comparez toujours le résultat à l’intervalle imprimé par le laboratoire qui l’a mesuré.

Comment le lymphome est confirmé

  • La ponction à l’aiguille d’un ganglion : un premier examen très sensible et spécifique pour les formes fréquentes à grandes cellules [1].
  • La biopsie d’un ganglion entier : l’examen de référence, nécessaire pour les formes à petites cellules ou nodulaires, où une ponction ne suffit pas [1].
  • Le type B ou T (immunophénotype) : considéré comme indispensable, car il change le pronostic et le traitement. Il s’obtient par immunohistochimie, cytométrie en flux ou PARR [1].
  • La PARR recherche un clone unique de lymphocytes. Sur des ponctions, une étude a trouvé une sensibilité et une spécificité de 100 % ; sur d’autres prélèvements, les résultats peuvent être douteux et se lisent avec le reste [7].

Espérance de vie

Avec une chimiothérapie à base de doxorubicine, la rémission médiane est de 7 à 10 mois et la survie médiane de 10 à 14 mois [2]. Le vétérinaire fait en général un bilan d’extension (prises de sang, imagerie, parfois moelle osseuse) avant de discuter des options.

Pour aller plus loin

Calcium du chien et du chat

Le lymphome en est une cause majeure.

Lire l’article

Anémie chez le chien et le chat

Une anémie légère est fréquente au diagnostic.

Lire l’article

Chez le chat : le lymphome du chat.

In English: lymphoma in dogs.

Questions à poser à votre vétérinaire

  1. Le calcium est-il élevé, et faut-il doser le calcium ionisé ?
  2. Une ponction suffit-elle, ou faut-il une biopsie ?
  3. Est-ce un lymphome B ou T ?
  4. Que comprend le bilan d’extension, et que montrent la numération et la biochimie ?
  5. Quelles sont les options et l’espérance de vie attendue pour mon chien ?
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Questions fréquentes

Quelle est l’espérance de vie d’un chien atteint de lymphome ?

Avec une chimiothérapie à base de doxorubicine, la survie médiane est d’environ 10 à 14 mois. Elle dépend du type (B ou T), du stade et de l’état général du chien [2].

Comment soigner un lymphome chez un chien ?

Le traitement repose le plus souvent sur une chimiothérapie, choisie avec le vétérinaire selon le type B ou T et le stade. La rémission médiane est de 7 à 10 mois avec un protocole à base de doxorubicine [2].

La prise de sang peut-elle détecter un lymphome chez le chien ?

Pas à elle seule. Elle donne des indices, comme un calcium élevé ou des lymphocytes anormaux, mais le diagnostic se fait sur un prélèvement de ganglion [1, 5].

Quel lymphome fait monter le calcium ?

Surtout le lymphome T, y compris la forme médiastinale dans le thorax [3, 5].

Qu’est-ce que la PARR ?

Un test qui vérifie si les lymphocytes d’un prélèvement viennent d’un seul clone, comme dans un cancer, ou de nombreux clones, comme dans une réaction à une infection ou une inflammation [7].

Sources

  1. Seelig DM et al. The Comparative Diagnostic Features of Canine and Human Lymphoma. Vet Sci. 2016;3(2):11 (en anglais). doi.org/10.3390/vetsci3020011
  2. Zandvliet M. Canine lymphoma: a review. Vet Q. 2016;36(2):76-104 (en anglais). doi.org/10.1080/01652176.2016.1152633
  3. Moore EL et al. Patient characteristics, prognostic factors and outcome of dogs with high-grade primary mediastinal lymphoma. Vet Comp Oncol. 2018;16(1):E45-E51 (en anglais). doi.org/10.1111/vco.12331
  4. Gavazza A et al. Hematological ratios and indices in canine large B-cell lymphoma. Open Vet J. 2024;14(4):980-989 (en anglais). doi.org/10.5455/OVJ.2024.v14.i4.5
  5. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Calcium (en anglais). eclinpath.com/chemistry/minerals/calcium
  6. Ernst T et al. Multicentric lymphoma in 411 dogs – an epidemiological study (en allemand). Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2016;44(4):245-251. doi.org/10.15654/TPK-150338
  7. Ehrhart EJ et al. Polymerase chain reaction for antigen receptor rearrangement: benchmarking performance of a lymphoid clonality assay in diverse canine sample types. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1392-1402 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15485

Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.

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