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MALADIE · CHIEN ET CHAT

Acidocétose diabétique du chien et du chat : la prise de sang de l’urgence

L’acidocétose diabétique est une complication du diabète qui met la vie en danger. Sans assez d’insuline, l’organisme brûle ses graisses et produit des cétones, qui rendent le sang acide. C’est souvent ainsi que le diabète est découvert, et elle s’accompagne en général d’une autre maladie, comme une pancréatite.

Rédigé par l’équipe éditoriale AI DiagAnimalsRelu par l’Équipe AI DiagAnimalsMis à jour le Notre méthode éditoriale

L’essentiel

L’acidocétose associe trois éléments : une glycémie élevée, des cétones et un sang acide (acidose métabolique). La bandelette urinaire détecte surtout l’acétoacétate, pas la principale cétone (le bêta-hydroxybutyrate, BHB) : elle peut donc être négative. Le dosage du BHB dans le sang est plus fiable. Le sodium, le potassium et le phosphore sont souvent anormaux et peuvent encore baisser une fois l’insuline commencée : ils sont contrôlés souvent. La plupart des chiens et des chats atteints ont une autre maladie, surtout une pancréatite. Avec des soins intensifs, environ 70 % des chiens et des chats rentrent à la maison.

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Qu’est-ce que l’acidocétose

L’acidocétose se définit par l’association d’une glycémie élevée, d’une acidose métabolique et de cétones [1]. Chez 127 chiens, 65 % n’avaient pas encore de diagnostic de diabète, et 69 % avaient au moins une autre maladie : pancréatite aiguë (41 %), infection urinaire et maladie de Cushing en tête [2]. Chez 42 chats, une autre maladie a été trouvée chez 39, dont lipidose hépatique, cholangiohépatite, pancréatite, maladie rénale, infection urinaire et cancer [3].

Les cétones : pourquoi la bandelette peut manquer l’acidocétose

Les bandelettes urinaires détectent surtout l’acétoacétate et, dans une moindre mesure, l’acétone ; elles ne détectent pas le bêta-hydroxybutyrate (BHB) [4], qui devient la cétone dominante dans l’acidocétose [1]. Dans une étude chez le chien, 20 % des chiens en acidocétose avaient une recherche de cétones urinaires négative au diagnostic [1]. Le BHB du sang, dosé au laboratoire ou avec un lecteur portable, est plus fiable.

Une ligne de compte rendu, annotée · Exemple illustratif
AbréviationRésultatUnitéIntervalle du laboratoireSignalement
BHB bêta-hydroxybutyrate6,2mmol/l0 – 0,1H
  1. Abréviation BHB, β-OHB ou 3-HB : la principale cétone du sang.
  2. Résultat 6,2 mmol/l dans cet exemple chez un chat : dans la zone observée en acidocétose.
  3. Unité mmol/l.
  4. Intervalle du laboratoire Les chats sains avaient 0 à 0,1 mmol/l ; les chats en acidocétose 3,8 à 12,2 mmol/l [5].
  5. Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. À lire avec la glycémie et les gaz du sang : l’acidose confirme une acidocétose plutôt qu’une simple cétose [1].

Chez le chien, un BHB capillaire supérieur à 3,8 mmol/l avait une sensibilité de 70 % et une spécificité de 92 % pour l’acidocétose [1] ; chez le chat, une valeur inférieure à 2,55 mmol/l au lecteur rendait l’acidocétose peu probable [6].

Ce que montre le reste de la prise de sang

  • Glycémie : élevée, souvent très au-dessus de l’intervalle [1, 3]. Voir le diabète du chien et le chat diabétique.
  • Sodium et chlore : souvent bas ; les 10 chiens d’une étude avaient tous un sodium bas [1, 3].
  • Potassium et phosphore : souvent bas chez le chat au diagnostic, et ils baissent encore quand l’insuline les fait entrer dans les cellules [3, 7]. Un phosphore inférieur à 10 mg/l chez le chien ou 15 mg/l chez le chat peut détruire les globules rouges [7].
  • Reins, foie et graisses : le chat a souvent une urée et une créatinine élevées et une ALAT élevée [3] ; le manque d’insuline fait monter les triglycérides et le cholestérol, et le sérum devient trouble [8].

Comme ces valeurs changent vite, elles sont recontrôlées plusieurs fois par jour pendant le traitement. Voir le potassium et le phosphore du chat.

Pronostic

Chez 127 chiens, 70 % des chiens traités sont sortis de l’hôpital, après un séjour médian de 6 jours ; les chiens atteints de la maladie de Cushing rentraient moins souvent [2]. Chez 42 chats, 11 sont morts ou ont été euthanasiés, et l’acidocétose a récidivé chez 13 des survivants [3]. Environ 1 chien sur 5 qui survit fait plus tard un nouvel épisode [9].

Pour aller plus loin

In English: diabetic ketoacidosis in dogs and cats.

Questions à poser à votre vétérinaire

  1. Est-ce une cétose ou une acidocétose : que montrent les cétones du sang et les gaz du sang ?
  2. Le sodium, le potassium et le phosphore sont-ils bas ?
  3. Y a-t-il une pancréatite, une infection urinaire ou une autre maladie derrière ?
  4. À quel rythme les électrolytes seront-ils recontrôlés pendant le traitement ?
  5. Comment surveiller les cétones à la maison ensuite ?
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Questions fréquentes

Qu’est-ce que le coma acidocétosique ?

Le stade le plus grave de l’acidocétose : l’animal est très abattu, voire inconscient. C’est une urgence absolue, à traiter immédiatement par un vétérinaire.

Quels sont les signes d’alerte chez un animal diabétique ?

Des vomissements, un refus de manger, une grande faiblesse ou une respiration rapide. Appelez votre vétérinaire avant de donner l’insuline [2].

La bandelette urinaire peut-elle être négative en cas d’acidocétose ?

Oui. Les bandelettes ne détectent pas le BHB, la principale cétone ; 20 % des chiens en acidocétose avaient une bandelette négative dans une étude [1, 4].

Combien de temps un chat peut-il vivre après une acidocétose ?

La plupart des chats qui passent la crise rentrent à la maison ; l’acidocétose peut récidiver, d’où un suivi étroit du diabète et des maladies associées [3].

Avec quoi peut-on confondre l’acidocétose ?

Avec une simple cétose sans acidose, ou d’autres causes d’acidose et de vomissements. Les gaz du sang et le BHB du sang font la différence [1].

Sources

  1. Bresciani F et al. Accuracy of capillary blood 3-β-hydroxybutyrate determination for the detection and treatment of canine diabetic ketoacidosis. J Vet Sci. 2014;15(2):309-316 (en anglais). doi.org/10.4142/jvs.2014.15.2.309
  2. Hume DZ et al. Outcome of dogs with diabetic ketoacidosis: 127 dogs (1993-2003). J Vet Intern Med. 2006;20(3):547-555 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16734088
  3. Bruskiewicz KA et al. Diabetic ketosis and ketoacidosis in cats: 42 cases (1980-1995). J Am Vet Med Assoc. 1997;211(2):188-192 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9227749
  4. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Urinalysis: chemical constituents (en anglais). eclinpath.com/urinalysis/chemical-constituents
  5. Weingart C et al. Measurement of β-hydroxybutyrate in cats with nonketotic diabetes mellitus, diabetic ketosis, and diabetic ketoacidosis. J Vet Diagn Invest. 2012;24(2):295-300 (en anglais). doi.org/10.1177/1040638711428332
  6. Zeugswetter FK, Rebuzzi L. Point-of-care β-hydroxybutyrate measurement for the diagnosis of feline diabetic ketoacidaemia. J Small Anim Pract. 2012;53(6):328-331 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1748-5827.2012.01204.x
  7. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Phosphate (en anglais). eclinpath.com/chemistry/minerals/phosphate
  8. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Cholesterol (en anglais). eclinpath.com/chemistry/energy-metabolism/cholesterol
  9. Edwards SM, Hess RS. The Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation Score and other prognostic factors in dogs with diabetic ketoacidosis. J Vet Intern Med. 2025;39(2):e70044 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.70044

Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.

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