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MALADIE · CHIEN

Maladie de Cushing chez le chien : symptômes, prise de sang et diagnostic

La maladie de Cushing (hypercorticisme) correspond à un excès de cortisol. Elle touche surtout le chien d’âge moyen ou âgé, qui boit, urine, mange et halète davantage. Voici ce que montrent la prise de sang et l’analyse d’urine, et comment le vétérinaire confirme le diagnostic.

Rédigé par l’équipe éditoriale AI DiagAnimalsRelu par l’Équipe AI DiagAnimalsMis à jour le Notre méthode éditoriale

L’essentiel

La maladie de Cushing est un excès de cortisol, dû dans environ 85 % des cas à une tumeur de l’hypophyse et dans 15 % à une tumeur d’une surrénale. Les signes classiques : soif, urines abondantes, appétit augmenté, halètement, poils clairsemés. La prise de sang montre souvent une PAL et un cholestérol élevés et un leucogramme de stress ; l’urine est diluée. Le diagnostic se confirme par un test de freinage à la dexaméthasone ou un test ACTH.

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Qu’est-ce que la maladie de Cushing ?

Le cortisol est une hormone du stress produite par les glandes surrénales, sous le contrôle de l’hypophyse. Dans la maladie de Cushing, il reste trop élevé. Chez environ 85 % des chiens, la cause est une tumeur de l’hypophyse ; chez environ 15 %, une tumeur d’une surrénale [1]. Un traitement prolongé par des corticoïdes peut donner le même tableau [1].

Les symptômes

  • Le chien boit et urine davantage.
  • Il a très faim.
  • Il halète au repos.
  • Son poil s’éclaircit, sa peau s’affine, son ventre s’arrondit.

Ce sont les signes classiques décrits par les recommandations de l’AAHA [1]. La maladie de Cushing ne fait pas perdre l’appétit et ne donne ni vomissements ni diarrhée : s’ils sont présents, une autre maladie est à rechercher [1].

Ce que montrent la prise de sang et l’urine

Anomalies classiques citées par les recommandations de l’AAHA de 2023 [1]. Aucune n’est spécifique : elles rendent la maladie plus probable sans la prouver.
RésultatPourquoiPour aller plus loin
PAL élevéeLe cortisol induit une forme de PAL propre au chien [2].PAL et ALAT chez le chien
Cholestérol (et triglycérides) élevésLe cortisol modifie le métabolisme des graisses [3].Prise de sang du chien
Leucogramme de stressPlus de neutrophiles et de monocytes, moins de lymphocytes et d’éosinophiles [4].Prise de sang du chien
Plaquettes élevéesFait partie des anomalies classiques [1].
Urine diluée (densité inférieure à 1,020)Le cortisol empêche les reins de concentrer l’urine [1].Analyse d’urine
Protéines dans l’urineFait partie des anomalies classiques [1].Analyse d’urine

Les tests qui confirment le diagnostic

Le vétérinaire ne teste que les chiens qui présentent au moins deux signes ou anomalies compatibles, car tous les tests peuvent donner de faux positifs chez un chien stressé ou atteint d’une autre maladie. Il attend en général 2 à 4 semaines après l’amélioration d’une maladie aiguë [1, 5].

  • Test de freinage à la dexaméthasone à faible dose : le test privilégié par l’AAHA. Le cortisol est mesuré avant puis 4 et 8 heures après une petite injection de dexaméthasone ; un cortisol non freiné à 8 heures oriente vers la maladie [1].
  • Test de stimulation à l’ACTH : moins sensible au stress, mais il manque de nombreuses tumeurs surrénaliennes ; c’est lui qui identifie un Cushing dû aux corticoïdes [1].
  • Rapport cortisol/créatinine urinaire : très sensible mais peu spécifique ; un résultat normal écarte presque toujours la maladie, avec une urine recueillie à la maison [1].
  • Échographie abdominale : elle aide à distinguer la forme hypophysaire d’une tumeur surrénalienne [1].

Les corticoïdes, y compris en gouttes pour les oreilles ou les yeux, doivent en général être arrêtés 2 à 4 semaines avant les tests : demandez à votre vétérinaire [1].

Lire un résultat de cortisol

Voici un exemple de la ligne à 8 heures d’un test de freinage, suivi d’un convertisseur.

Une ligne de compte rendu, annotée · Exemple illustratif
AbréviationRésultatUnitéIntervalle du laboratoireSignalement
Cortisol 8 h cortisol 8 heures après la dexaméthasone72nmol/l< 39H
  1. Abréviation Le prélèvement de 8 heures du test de freinage à faible dose.
  2. Résultat 72 nmol/l dans cet exemple : le cortisol n’a pas été freiné.
  3. Unité nmol/l en Europe, µg/dl aux États-Unis : 72 nmol/l ≈ 2,6 µg/dl.
  4. Intervalle du laboratoire L’AAHA donne à titre d’exemple un seuil de 1,4 µg/dl (environ 39 nmol/l) à 8 heures ; chaque laboratoire fixe le sien [1].
  5. Signalement Au-dessus du seuil : compatible avec une maladie de Cushing chez un chien qui a des signes évocateurs. Un diabète déséquilibré ou une autre maladie peut fausser le test [1].

Convertisseur d’unités

Valeurs équivalentes

  • Cortisol, µg/dl–

La conversion change seulement l’unité. Comparez toujours le résultat à l’intervalle imprimé par le laboratoire qui l’a mesuré.

Pour aller plus loin

PAL et ALAT chez le chien

L’indice biologique le plus fréquent de la maladie.

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Maladie d’Addison chez le chien

Le problème inverse : un manque de cortisol.

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Glycémie du chien

Le diabète accompagne souvent la maladie de Cushing.

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In English: Cushing’s disease in dogs.

Une autre cause hormonale de perte de poils : l’hypothyroïdie du chien.

Questions à poser à votre vétérinaire

  1. Quels signes et quelles analyses vous font suspecter une maladie de Cushing ?
  2. Quel test recommandez-vous, et pourquoi celui-là ?
  3. Faut-il arrêter certains médicaments, gouttes ou crèmes avant les tests ?
  4. La forme est-elle hypophysaire ou surrénalienne, et cela change-t-il le traitement ?
  5. Comment le traitement sera-t-il surveillé ?
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Questions fréquentes

Que signifie une phosphatase alcaline élevée chez un chien ?

La PAL élevée est l’anomalie la plus fréquente de la maladie de Cushing, mais elle a beaucoup d’autres causes : croissance, corticoïdes, maladie du foie. Elle oriente, elle ne suffit pas au diagnostic [1, 2].

Qu’est-ce que l’hypercorticisme ?

C’est le nom médical de la maladie de Cushing : un excès durable de cortisol, l’hormone du stress [1].

Le test ACTH est-il efficace pour détecter la maladie de Cushing ?

Il est utile et peu sensible au stress, mais il manque certaines tumeurs surrénaliennes. Le test de freinage à la dexaméthasone est souvent privilégié [1].

À quel âge apparaît la maladie de Cushing ?

Le plus souvent chez le chien d’âge moyen ou âgé.

Quelle est l’espérance de vie d’un chien atteint de Cushing ?

Beaucoup de chiens vivent plusieurs années avec un traitement et un suivi réguliers. Le pronostic dépend de la forme, de l’âge et des maladies associées comme le diabète.

Sources

  1. Bugbee A et al. 2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines. J Am Anim Hosp Assoc. 2023;59(3):113-135 (en anglais). doi.org/10.5326/JAAHA-MS-7368
  2. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alkaline phosphatase (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/cholestasis/alkaline-phosphatase
  3. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Cholesterol (en anglais). eclinpath.com/chemistry/energy-metabolism/cholesterol
  4. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Leukogram patterns (en anglais). eclinpath.com/hematology/leukogram-changes/leukogram-patterns
  5. Behrend EN et al. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM consensus statement (small animal). J Vet Intern Med. 2013;27(6):1292-1304. doi.org/10.1111/jvim.12192

Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.

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