EnglishQu’est-ce qu’un mastocytome
Les mastocytomes de la peau sont fréquents chez le chien et représentent 7 à 21 % de toutes les tumeurs cutanées [1]. Une étude les décrit comme la tumeur maligne de la peau la plus fréquente chez le chien [2]. Dans une série allemande de 70 966 tumeurs canines, les tumeurs mammaires arrivaient en tête (21,9 %), devant les tumeurs épithéliales bénignes de la peau (15,4 %) et les mastocytomes (9,7 %) [3].
Dans les cliniques généralistes en Angleterre, 0,27 % des chiens avaient un mastocytome. Le Boxer (1,95 %), le Golden Retriever (1,39 %) et le Braque de Weimar (0,85 %) avaient les taux les plus élevés. Le Boxer, le Carlin et le Staffordshire Bull Terrier avaient un risque plus élevé que les chiens croisés, et le sexe ne changeait rien [4].
Le diagnostic : ponction et grade
- La ponction à l’aiguille fine (cytologie) : le vétérinaire prélève des cellules de la masse avec une aiguille fine et les observe au microscope. La cytologie peut aussi donner un grade : la tumeur est dite de haut grade si elle est peu granuleuse ou montre au moins 2 de 4 signes (cellules en division, cellules à deux noyaux ou plus, noyaux de formes variées, ou noyaux de tailles très différentes) [5].
- La fiabilité du grade cytologique : comparé au grade sur tissu, il avait une sensibilité de 88 % et une spécificité de 94 % sur 152 tumeurs. Les chiens avec un haut grade cytologique avaient 25 fois plus de risques de mourir dans les 2 ans [5].
- Le grade histologique en 2 niveaux (Kiupel) : sur le tissu retiré, la tumeur est de haut grade si elle montre l’un de ces signes : au moins 7 cellules en division sur 10 champs, au moins 3 cellules à 3 noyaux ou plus, au moins 3 noyaux bizarres, ou des noyaux de tailles très variables. Les pathologistes étaient d’accord sur ce grade dans 96,8 % des cas [1].
- Le grade histologique en 3 niveaux (Patnaik) : grades 1, 2 et 3, décrits d’abord chez 83 chiens suivis pendant 1 500 jours [6]. L’accord entre pathologistes était plus faible : 63,1 % pour le grade 1, 63,0 % pour le grade 2 et 74,6 % pour le grade 3 [1].
- Les examens complémentaires sur le tissu : le Ki-67, une mutation de c-KIT et le marquage KIT étaient chacun associés à une récidive plus précoce et à une survie plus courte [7].
Le vétérinaire peut comparer cette démarche à celle d’autres cancers diagnostiqués par ponction, comme le lymphome du chien.
Ce que peut montrer la prise de sang
| Anomalie | Ce qu’elle signifie |
|---|---|
| Éosinophiles élevés (éosinophilie) | Une éosinophilie liée à une tumeur s’observe le plus souvent avec les mastocytomes [8]. |
| Basophiles élevés (basophilie) | Chez le chien, associée aux maladies respiratoires, au lymphome et au mastocytome [8]. |
| Plaquettes élevées (thrombocytose réactionnelle) | Observée avec les cancers, surtout le lymphome et le mastocytome [9]. |
| Rapports entre éosinophiles et neutrophiles | Chez 92 chiens, le taux relatif d’éosinophiles et le rapport neutrophiles/éosinophiles avant traitement prédisaient la survie de façon indépendante [10]. |
| Forme généralisée (mastocytose systémique) | Chez 16 chiens : éosinophilie chez 2, basophilie chez 5, mastocytes dans le sang chez 6, et troubles de la coagulation chez 3 sur 5 testés [11]. |
Une numération normale n’écarte pas un mastocytome. Pour les bases, voir la prise de sang du chien et les globules blancs du chien.
Lire des éosinophiles élevés
Les éosinophiles sont comptés dans la formule leucocytaire. Quand une tumeur les fait monter, il s’agit le plus souvent d’un mastocytome [8]. Un taux élevé a aussi d’autres causes : voir les éosinophiles du chien et du chat.
- Abréviation EOS ou éosinophiles, parfois suivi de « # » pour le nombre absolu et de « % » pour le pourcentage.
- Résultat 2,4 × 10⁹/l dans cet exemple : une éosinophilie.
- Unité 10⁹/l, G/l ou 10³/µl : le même nombre dans les trois cas.
- Intervalle du laboratoire Un intervalle du chien donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
- Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Avec une masse sur la peau, le vétérinaire la ponctionne en général ; la numération seule ne peut pas nommer la tumeur [8].
Le bilan d’extension : ganglions, rate et foie
- Le ganglion voisin : un classement des mastocytes dans le ganglion (HN0 à HN3) concordait avec l’évolution et la prédisait chez 41 chiens [12].
- L’échographie de l’abdomen prédisait mal la dissémination chez 82 chiens à tumeur à haut risque. Pour la rate, sensibilité de 67 % et spécificité de 68 % ; pour le foie, 29 % et 93 % [13].
- Les ponctions de la rate et du foie : chez 205 chiens, 10,7 % avaient une dissémination (rate 10,2 %, foie 6,3 %). Une ponction de rate négative rendait une atteinte du foie très peu probable (valeur prédictive 0,99) [14].
- Le frottis de la couche leucocytaire (« buffy coat ») : déconseillé. Dans une étude, 95,5 % des frottis sanguins contenant des mastocytes venaient de chiens sans mastocytome [15]. Les mastocytes dans le sang se voient plus souvent avec les allergies, l’inflammation et d’autres cancers [8].
Espérance de vie
Avec le système en 2 niveaux, la survie médiane était de moins de 4 mois pour les tumeurs de haut grade et de plus de 2 ans pour le bas grade [1]. Avec le système en 3 niveaux, 93 % des chiens atteints d’un grade 1 vivaient plus de 1 500 jours, contre 47 % pour le grade 2 et 6 % pour le grade 3 [1].
La dissémination compte aussi. Chez les chiens à tumeur à haut risque, la survie médiane n’était pas atteinte sans atteinte de la rate ou du foie, de 322 jours avec une atteinte débutante et de 81 jours avec une atteinte franche [13]. Si votre chien a aussi une masse sur la rate, la démarche est différente : voir l’hémangiosarcome du chien.
Pour aller plus loin
In English: mast cell tumor in dogs.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Peut-on ponctionner la masse à l’aiguille avant de décider d’une chirurgie ?
- Quel est le grade, et quel système de grade le laboratoire a-t-il utilisé ?
- Faut-il contrôler le ganglion voisin ?
- Est-il utile de ponctionner la rate et le foie chez mon chien ?
- La numération montre-t-elle des éosinophiles, des basophiles ou des plaquettes élevés ?
Faites expliquer la numération et la biochimie de votre chien.
AI DiagAnimals lit la numération, les éosinophiles, les plaquettes, les valeurs rénales et hépatiques avec les intervalles de votre laboratoire, et prépare les questions pour votre vétérinaire. Le service ouvre bientôt : laissez votre adresse e-mail pour être prévenu.
Questions fréquentes
Quelles sont les tumeurs les plus fréquentes chez le chien ?
Dans une grande série allemande, les tumeurs mammaires arrivaient en tête (21,9 %), devant les tumeurs épithéliales bénignes de la peau (15,4 %) et les mastocytomes (9,7 %) [3].
Comment savoir si mon chien a un mastocytome ?
Seul un prélèvement de la masse permet de le dire. La ponction à l’aiguille fine est en général le premier examen, et le grade cytologique concordait avec le grade sur tissu avec une sensibilité de 88 % et une spécificité de 94 % [5].
Quelle est l’espérance de vie d’un chien atteint de mastocytome ?
Elle dépend surtout du grade. Dans une étude, la survie médiane était de moins de 4 mois pour le haut grade et de plus de 2 ans pour le bas grade [1].
Quelles races de chien sont les plus touchées ?
En Angleterre, le Boxer, le Golden Retriever et le Braque de Weimar avaient les taux les plus élevés, et le Boxer, le Carlin et le Staffordshire Bull Terrier un risque plus élevé que les chiens croisés [4].
Sources
- Kiupel M et al. Proposal of a 2-tier histologic grading system for canine cutaneous mast cell tumors to more accurately predict biological behavior. Vet Pathol. 2011;48(1):147-55 (en anglais). doi.org/10.1177/0300985810386469
- Galietta V et al. Preliminary assessment of tumor-associated tissue eosinophilia (TATE) in canine mast cell tumors. Animals (Basel). 2023;13(2):283 (en anglais). doi.org/10.3390/ani13020283
- Aupperle-Lellbach H et al. Tumour incidence in dogs in Germany: a retrospective analysis of 109,616 histopathological diagnoses (2014-2019). J Comp Pathol. 2022;198:33-55 (en anglais). doi.org/10.1016/j.jcpa.2022.07.009
- Shoop SJ et al. Prevalence and risk factors for mast cell tumours in dogs in England. Canine Genet Epidemiol. 2015;2:1 (en anglais). doi.org/10.1186/2052-6687-2-1
- Camus MS et al. Cytologic criteria for mast cell tumor grading in dogs with evaluation of clinical outcome. Vet Pathol. 2016;53(6):1117-1123 (en anglais). doi.org/10.1177/0300985816638721
- Patnaik AK et al. Canine cutaneous mast cell tumor: morphologic grading and survival time in 83 dogs. Vet Pathol. 1984;21(5):469-74 (en anglais). doi.org/10.1177/030098588402100503
- Webster JD et al. Evaluation of prognostic markers for canine mast cell tumors treated with vinblastine and prednisone. BMC Vet Res. 2008;4:32 (en anglais). doi.org/10.1186/1746-6148-4-32
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Leukocytes (en anglais). eclinpath.com/hematology/leukogram-changes/leukocytes
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Platelet numbers (en anglais). eclinpath.com/hemostasis/disorders/platelet-numbers
- Skor O et al. Pretreatment leukocyte ratios and concentrations as predictors of outcome in dogs with cutaneous mast cell tumours. Vet Comp Oncol. 2017;15(4):1333-1345 (en anglais). doi.org/10.1111/vco.12274
- O’Keefe DA et al. Systemic mastocytosis in 16 dogs. J Vet Intern Med. 1987;1(2):75-80 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1939-1676.1987.tb01990.x
- Weishaar KM et al. Correlation of nodal mast cells with clinical outcome in dogs with mast cell tumour and a proposed classification system for the evaluation of node metastasis. J Comp Pathol. 2014;151(4):329-38 (en anglais). doi.org/10.1016/j.jcpa.2014.07.004
- Pecceu E et al. Ultrasound is a poor predictor of early or overt liver or spleen metastasis in dogs with high-risk mast cell tumours. Vet Comp Oncol. 2020;18(3):389-401 (en anglais). doi.org/10.1111/vco.12563
- Brown M et al. Utility of spleen and liver cytology in staging of canine mast cell tumors. J Am Anim Hosp Assoc. 2022;58(4):168-175 (en anglais). doi.org/10.5326/JAAHA-MS-7006
- McManus PM. Frequency and severity of mastocytemia in dogs with and without mast cell tumors: 120 cases (1995-1997). J Am Vet Med Assoc. 1999;215(3):355-7 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10434973
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.