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MALADIE · CHIEN

Hémangiosarcome du chien : rate, anémie et plaquettes

L’hémangiosarcome est une tumeur maligne qui se développe le plus souvent dans la rate, le cœur ou le foie. Elle peut saigner à l’intérieur du corps sans prévenir. La prise de sang ne permet pas de la nommer, mais une anémie, des plaquettes basses et des troubles de la coagulation sont des indices forts, qui aident le vétérinaire à décider de la suite.

Rédigé par l’équipe éditoriale AI DiagAnimalsRelu par l’Équipe AI DiagAnimalsMis à jour le Notre méthode éditoriale

L’essentiel

L’hémangiosarcome (HSA) naît le plus souvent dans la rate, puis dans l’oreillette droite du cœur et le foie. Beaucoup de chiens consultent pour une faiblesse ou des gencives pâles après un saignement dans l’abdomen. La numération montre souvent une anémie et des plaquettes basses, l’anomalie la plus fréquente ; le bilan de coagulation peut révéler une CIVD. Toute masse de la rate n’est pas un cancer : découvertes par hasard, ces masses sont bénignes dans environ 70 % des cas. Seule l’analyse du tissu retiré donne la réponse finale.

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Qu’est-ce que l’hémangiosarcome et où se développe-t-il

L’hémangiosarcome (HSA) est une tumeur maligne issue des vaisseaux sanguins. Chez le chien, ses localisations principales sont, dans l’ordre, la rate, l’oreillette droite du cœur et le foie [1]. La forme viscérale (à l’intérieur du corps) représente moins de 2 % des prélèvements analysés chez le chien ; les formes cutanées et autres formes non viscérales, moins de 1 % [3].

Le berger allemand est surreprésenté [1, 4]. Dans la grande étude de suivi des golden retrievers (Golden Retriever Lifetime Study), 7,65 % des 3 044 chiens ont eu un HSA, le plus souvent viscéral [2]. Le petit lévrier italien, le greyhound et le whippet sont surreprésentés pour la forme cutanée [3].

Les signes sont souvent vagues et vont et viennent : épisodes d’abattement et de faiblesse, perte d’entrain, perte d’appétit et gencives pâles [4].

Ce que montrent la numération et la coagulation

La plupart de ces chiffres viennent de petites études (9 à 37 chiens). Une numération normale n’écarte pas un HSA.
ExamenCe que l’on trouve souventCe que cela signifie
Globules rouges (hématocrite)Anémie chez 97 % des chiens avec un saignement non traumatique dans l’abdomen [5] ; en général légère à modérée [4]Perte de sang, souvent interne. Voir l’anémie du chien et du chat.
Plaquettes (PLT)Basses chez 75 % des chiens, l’anomalie la plus fréquente [6] ; plus basses avec un HSA qu’avec les autres masses de la rate [7, 8]Consommation par la tumeur et saignement. Voir les plaquettes basses du chien.
Forme des globules rouges (frottis)Acanthocytes chez 90 %, schizocytes chez 80 %, kératocytes et globules rouges nucléés chez 70 % de 9 chiens [4]Évocateur, mais pas spécifique : seuls 12 des 123 chiens avec des acanthocytes avaient un HSA [9].
Coagulation (TP, TCA, fibrinogène, PDF)CIVD chez 50 % au diagnostic [6] ; trouble de la coagulation chez 84 % des chiens avec un saignement dans l’abdomen [5]Coagulation intravasculaire disséminée, un dérèglement grave de la coagulation [11].
AlbumineBasse chez 76 % des chiens avec un saignement dans l’abdomen [5]Protéines perdues avec le sang. Voir l’albumine et les globulines du chien.

Chez le chien atteint d’HSA, les acanthocytes s’accompagnent souvent de schizocytes et de plaquettes basses, et ces chiens ont fréquemment des signes biologiques de CIVD [10]. Les fragments de globules rouges ne se voient que dans environ 20 % des CIVD du chien : leur absence n’écarte donc pas une CIVD [11]. Pour chaque valeur, voir la prise de sang du chien.

Des plaquettes basses : l’indice le plus fréquent

Dans une étude de 24 chiens atteints d’HSA, une baisse des plaquettes était présente chez 75 % d’entre eux et constituait l’anomalie la plus fréquente ; le taux moyen était de 137,8 × 10⁹/l. La moitié des chiens avaient une CIVD au moment du diagnostic, et 25 % sont morts de ces troubles de la coagulation [6]. Des plaquettes et des globules rouges plus bas sont plus fréquents avec un HSA qu’avec les autres causes de masse de la rate ou de saignement dans l’abdomen [7, 8].

Une ligne de compte rendu, annotée · Exemple illustratif
AbréviationRésultatUnitéIntervalle du laboratoireSignalement
PLT plaquettes62× 10⁹/l148 – 484L
  1. Abréviation PLT : la numération des plaquettes, qui fait partie de la numération formule sanguine.
  2. Résultat 62 × 10⁹/l dans cet exemple : nettement bas.
  3. Unité × 10⁹/l, aussi écrit G/l ; × 10³/µl donne le même nombre.
  4. Intervalle du laboratoire Un intervalle du chien donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
  5. Signalement L ou une flèche vers le bas : sous l’intervalle. Avec une anémie et une masse de la rate, le vétérinaire contrôle la coagulation à la recherche d’une CIVD [6]. Voir les plaquettes basses du chien.

Une masse de la rate : la « règle des deux tiers » et les chiffres récents

Une ancienne règle empirique dit qu’environ deux tiers des masses de la rate sont malignes, et qu’environ deux tiers de celles-ci sont des HSA. Des études récentes l’affinent. Sur 288 chiens avec une masse de la rate, 60 % avaient une tumeur maligne, dont 66 % d’HSA ; le groupe de races et un saignement dans l’abdomen aidaient à prédire l’HSA [13]. Une étude plus ancienne trouvait une tumeur maligne primitive chez 59 chiens sur 100, dont 43 HSA [12].

Le contexte compte. Quand la masse était découverte par hasard et non rompue, 70,5 % des 105 masses étaient bénignes ; l’HSA représentait 18 des 31 masses malignes [14]. Chez les chiens anémiés avec un saignement dans l’abdomen nécessitant une transfusion, 76,1 % avaient une tumeur maligne et 70,4 % un HSA [7]. Les hématomes bénins sont fréquents et peuvent ressembler trait pour trait à un HSA à l’œil nu [17].

Comment l’hémangiosarcome est diagnostiqué

  • Numération, biochimie et bilan de coagulation : ils montrent l’anémie, les plaquettes basses et la CIVD [5, 6]. Des globules rouges nucléés, une anémie, des formes anormales de globules rouges ou une rate rompue rendaient une tumeur de la rate plus probable dans une étude [12].
  • Imagerie de l’abdomen : elle montre la masse et le sang éventuel dans l’abdomen. Un saignement dans l’abdomen rendait l’HSA plus probable dans une étude de 288 chiens [13].
  • Échographie du cœur (échocardiographie) : elle recherche une masse dans l’oreillette droite ; une masse présumée être un HSA a été confirmée chez 4 chiens sur 8 [15].
  • Histologie : comme un hématome et un HSA peuvent se ressembler [17], le diagnostic est confirmé par l’analyse au laboratoire du tissu retiré.

Espérance de vie

Le pronostic de la forme viscérale est sombre. Chez 208 chiens avec un HSA de la rate traités par chirurgie seule, la survie médiane était de 1,6 mois ; le stade de la maladie était le seul facteur pronostique significatif, et la chimiothérapie ajoutée apportait un gain modeste les premiers mois [16]. Avec un HSA découvert par hasard dans une masse non rompue, l’espérance de vie médiane était de 132 jours [14]. Quand l’HSA provoquait un épanchement autour du cœur, la survie médiane était de 16 jours [18].

La forme cutanée a un bien meilleur pronostic : 84,6 % des golden retrievers atteints de la forme cutanée étaient en vie à un an, contre 1,42 % avec la forme viscérale [2]. L’exérèse complète est le facteur le plus important [3].

Pour aller plus loin

Plaquettes basses du chien

L’anomalie sanguine la plus fréquente avec un HSA.

Lire l’article

Anémie chez le chien et le chat

La perte de sang d’une tumeur qui saigne.

Lire l’article

Prise de sang du chien

Globules rouges, globules blancs et plaquettes.

Lire l’article

Voir aussi le mastocytome du chien et la thrombopénie immune, une autre cause de plaquettes très basses.

In English: hemangiosarcoma in dogs.

Questions à poser à votre vétérinaire

  1. Mon chien est-il anémié, et l’anémie vient-elle d’un saignement ?
  2. Les plaquettes sont-elles basses, et le bilan de coagulation évoque-t-il une CIVD ?
  3. Y a-t-il du liquide dans l’abdomen ou autour du cœur ?
  4. Cette masse de la rate pourrait-elle être bénigne, comme un hématome ?
  5. Le tissu retiré sera-t-il envoyé en histologie ?
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Questions fréquentes

Quels sont les symptômes d’un hémangiosarcome chez le chien ?

Des épisodes de faiblesse et d’abattement, une perte d’entrain et d’appétit, des gencives pâles [4]. Une tumeur qui saigne dans l’abdomen provoque une anémie [5]. Certaines masses ne donnent aucun signe : 28 % étaient découvertes par hasard dans une étude [13].

Quelle est l’espérance de vie d’un chien atteint d’hémangiosarcome ?

Pour un HSA de la rate traité par chirurgie seule, la survie médiane était de 1,6 mois chez 208 chiens [16]. La forme cutanée a un bien meilleur pronostic [2].

Qu’est-ce qu’un hémangiosarcome ?

Une tumeur maligne issue des vaisseaux sanguins. Chez le chien, elle naît surtout dans la rate, l’oreillette droite du cœur et le foie [1] ; il existe aussi une forme cutanée [3].

Que faire si mon chien a une tumeur qui saigne ?

Consulter en urgence. Le vétérinaire contrôle l’anémie, les plaquettes et la coagulation, souvent perturbées [5, 6]. Chez les chiens anémiés avec un saignement dans l’abdomen nécessitant une transfusion, 76,1 % avaient une tumeur maligne [7].

Qu’est-ce que la règle des deux tiers ?

Une règle empirique : environ deux tiers des masses de la rate sont malignes, et environ deux tiers de celles-ci sont des HSA. Dans une étude de 288 chiens, 60 % des masses étaient malignes, dont 66 % d’HSA [13]. Les masses découvertes par hasard sont plus souvent bénignes (70,5 %) [14].

Sources

  1. Hirsch VM, Jacobsen J, Mills JH. A retrospective study of canine hemangiosarcoma and its association with acanthocytosis. Can Vet J. 1981;22(5):152-5 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7195770
  2. Hillman A et al. Descriptive analysis of haemangiosarcoma occurrence in dogs enrolled in the Golden Retriever lifetime study. Vet Comp Oncol. 2023;21(4):700-708 (en anglais). doi.org/10.1111/vco.12933
  3. Schultheiss PC. A retrospective study of visceral and nonvisceral hemangiosarcoma and hemangiomas in domestic animals. J Vet Diagn Invest. 2004;16(6):522-6 (en anglais). doi.org/10.1177/104063870401600606
  4. Ng CY, Mills JN. Clinical and haematological features of haemangiosarcoma in dogs. Aust Vet J. 1985;62(1):1-4 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1751-0813.1985.tb06029.x
  5. Pintar J et al. Acute nontraumatic hemoabdomen in the dog: a retrospective analysis of 39 cases (1987-2001). J Am Anim Hosp Assoc. 2003;39(6):518-22 (en anglais). doi.org/10.5326/0390518
  6. Hammer AS et al. Hemostatic abnormalities in dogs with hemangiosarcoma. J Vet Intern Med. 1991;5(1):11-4 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1939-1676.1991.tb00923.x
  7. Hammond TN, Pesillo-Crosby SA. Prevalence of hemangiosarcoma in anemic dogs with a splenic mass and hemoperitoneum requiring a transfusion: 71 cases (2003-2005). J Am Vet Med Assoc. 2008;232(4):553-8 (en anglais). doi.org/10.2460/javma.232.4.553
  8. Wong RW et al. Erythrocyte and biochemical abnormalities as diagnostic markers in dogs with hemangiosarcoma related hemoabdomen. Vet Surg. 2015;44(7):852-7 (en anglais). doi.org/10.1111/vsu.12361
  9. Warry E et al. Disease distribution in canine patients with acanthocytosis: 123 cases. Vet Clin Pathol. 2013;42(4):465-70 (en anglais). doi.org/10.1111/vcp.12097
  10. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Poikilocytosis (en anglais). eclinpath.com/hematology/morphologic-features/red-blood-cells/poikilocytosis
  11. eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Disseminated intravascular coagulation (en anglais). eclinpath.com/hemostasis/disorders/dic
  12. Johnson KA et al. Splenomegaly in dogs: predictors of neoplasia and survival after splenectomy. J Vet Intern Med. 1989;3(3):160-6 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1939-1676.1989.tb03092.x
  13. Davies O, Taylor AJ. Refining the “double two-thirds” rule: genotype-based breed grouping and clinical presentation help predict the diagnosis of canine splenic mass lesions in 288 dogs. Vet Comp Oncol. 2020;18(4):548-558 (en anglais). doi.org/10.1111/vco.12574
  14. Cleveland MJ, Casale S. Incidence of malignancy and outcomes for dogs undergoing splenectomy for incidentally detected nonruptured splenic nodules or masses: 105 cases (2009-2013). J Am Vet Med Assoc. 2016;248(11):1267-73 (en anglais). doi.org/10.2460/javma.248.11.1267
  15. Rajagopalan V et al. Comparison of presumptive echocardiographic and definitive diagnoses of cardiac tumors in dogs. J Vet Intern Med. 2013;27(5):1092-6 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.12134
  16. Wendelburg KM et al. Survival time of dogs with splenic hemangiosarcoma treated by splenectomy with or without adjuvant chemotherapy: 208 cases (2001-2012). J Am Vet Med Assoc. 2015;247(4):393-403 (en anglais). doi.org/10.2460/javma.247.4.393
  17. Spangler WL, Culbertson MR. Prevalence, type, and importance of splenic diseases in dogs: 1,480 cases (1985-1989). J Am Vet Med Assoc. 1992;200(6):829-34 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568933
  18. Dunning D et al. Analysis of prognostic indicators for dogs with pericardial effusion: 46 cases (1985-1996). J Am Vet Med Assoc. 1998;212(8):1276-80 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9569169

Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.

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