EnglishLe rôle des plaquettes et leur comptage
Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse et circulent quelques jours. Quand un petit vaisseau est blessé, elles se collent à sa paroi et entre elles pour le boucher, avant que les protéines de la coagulation prennent le relais.
Leur nombre fait partie de la numération formule sanguine (NFS). Les automates l’expriment dans plusieurs unités équivalentes : 200 × 10⁹/l, 200 G/l et 200 × 10³/µl signifient tous 200 000 plaquettes par microlitre. Les chiens et les chats en bonne santé ont en général environ 200 G/l ou plus [1].
Comme les automates peuvent se tromper, le laboratoire ou votre vétérinaire examine aussi un frottis sanguin au microscope. Chaque plaquette vue par champ à fort grossissement correspond à environ 15 000 plaquettes par µl (15 G/l), ce qui permet une estimation rapide [1].
Lire la ligne des plaquettes sur le compte rendu
La ligne des plaquettes se trouve en général à la fin de la numération, après les globules rouges et les globules blancs.
- Abréviation PLT, parfois suivie du VPM (volume plaquettaire moyen, ou MPV), qui décrit leur taille.
- Résultat 62 G/l signifie 62 000 plaquettes par microlitre de sang.
- Unité G/l, 10⁹/l et 10³/µl donnent le même nombre. Vérifiez l’unité avant de comparer deux comptes rendus.
- Intervalle du laboratoire L’intervalle de ce laboratoire et de cet automate pour le chien.
- Signalement L : sous l’intervalle. L’étape suivante est de rechercher des amas sur le frottis.
Cherchez aussi un commentaire du laboratoire comme « amas plaquettaires observés » ou « numération vérifiée sur frottis ». Il change complètement le sens du chiffre.
Les amas de plaquettes : la fausse baisse la plus fréquente
Les plaquettes sont faites pour se coller entre elles. Si le sang s’écoule lentement ou de façon turbulente pendant le prélèvement, elles peuvent former des amas dans le tube. L’automate compte alors chaque amas comme une seule particule, ou ne le compte pas, et le résultat est faussement bas. C’est la pseudo-thrombopénie [1, 4].
C’est une erreur pré-analytique fréquente [4], qui peut entraîner des examens et des traitements inutiles si elle n’est pas reconnue [5]. C’est pourquoi une numération basse doit toujours être vérifiée sur un frottis avant toute autre chose [1, 3]. Réchauffer l’échantillon n’empêche pas de façon fiable les amas chez le chien [1, 4] ; un nouveau prélèvement, parfois dans un autre tube, est la solution habituelle [1].
Certains chiens, comme de nombreux cavaliers king charles, ont des plaquettes anormalement grandes que les automates peuvent mal compter [1].
Taux de plaquettes et risque de saignement
| Nombre de plaquettes | Ce qui est généralement décrit |
|---|---|
| Dans l’intervalle du laboratoire (par exemple 211 – 621 G/l dans le manuel vétérinaire Merck [7]) | Valeurs habituelles du chien ; un chien en bonne santé a en général environ 200 G/l ou plus [1]. |
| Sous l’intervalle mais au-dessus de 50 G/l | Baisse légère à modérée. Le chiffre seul ne fait pas attendre de saignement spontané [1]. |
| Sous environ 50 G/l | Des saignements peuvent survenir après un traumatisme ou une chirurgie [1]. |
| Sous environ 30 G/l | Des saignements spontanés deviennent possibles, même si certains chiens avec des chiffres très bas montrent peu de signes [1]. |
Pourquoi un chien peut avoir des plaquettes basses
Une fois les amas écartés, une vraie thrombopénie relève d’un ou plusieurs de quatre mécanismes [1].
- La destruction. Le système immunitaire élimine les plaquettes. La thrombopénie immune est le trouble plaquettaire acquis le plus fréquent chez le chien [2].
- La consommation. Les plaquettes sont utilisées plus vite qu’elles ne sont remplacées, par exemple lors d’un saignement important ou d’une coagulation diffuse.
- Une production réduite. La moelle osseuse en fabrique trop peu, à cause d’une maladie ou d’un médicament qui l’atteint.
- La séquestration. Les plaquettes sont retenues dans une rate augmentée de volume ou un autre organe.
La thrombopénie immune peut être primaire, ou déclenchée par une autre affection comme une infection, une tumeur ou un médicament. Le consensus de l’ACVIM de 2024 la décrit comme un diagnostic d’exclusion et indique quelles maladies sous-jacentes rechercher en premier [2]. Chez des chiens transfusés en plaquettes dans un centre de référé, la thrombopénie immune était la cause la plus fréquente, et les saignements étaient surtout digestifs ou cutanés [6].
Quand le système immunitaire détruit les plaquettes : la thrombopénie immune du chien. Des plaquettes basses sont l’anomalie la plus fréquente de l’ehrlichiose et de l’anaplasmose : voir les maladies transmises par les tiques chez le chien.
Voyez comment une numération très basse est expliquée dans l’exemple de rapport de Monty, et retrouvez les abréviations de la numération. Pour le chat, dont les plaquettes s’agglutinent encore plus facilement, voir les plaquettes basses chez le chat.
Les valeurs souvent lues avec les plaquettes
Des plaquettes basses avec une masse de la rate ou une hémorragie interne : voir l’hémangiosarcome du chien.
In English: low platelets in dogs.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Le nombre de plaquettes a-t-il été vérifié sur un frottis, et des amas ont-ils été vus ?
- Faut-il refaire la numération sur un nouveau prélèvement avant d’aller plus loin ?
- Le chiffre est-il assez bas pour changer ce que mon chien peut faire cette semaine, comme courir, jouer brutalement ou une intervention prévue ?
- Quelles causes sous-jacentes voulez-vous écarter, et quels examens faut-il ?
- Quels signes à la maison doivent me faire vous appeler tout de suite ?
Faites expliquer toute la numération de votre chien, ligne par ligne.
Le nombre de plaquettes prend son sens avec les commentaires du frottis, les globules rouges et l’histoire de l’animal. AI DiagAnimals lit l’ensemble du compte rendu et prépare les questions pour votre vétérinaire. Le service ouvre bientôt : laissez votre adresse e-mail pour être prévenu.
Questions fréquentes
Quel taux bas de plaquettes est alarmant chez le chien ?
Les saignements spontanés ne sont en général pas attendus au-dessus d’environ 30 G/l, et les saignements après une chirurgie ou un traumatisme deviennent un risque sous environ 50 G/l [1]. Tout signe de saignement demande un avis vétérinaire rapide, quel que soit le chiffre.
Quelles sont les causes d’une baisse des plaquettes chez le chien ?
D’abord des amas dans l’échantillon, puis une destruction immune, une consommation, une production réduite par la moelle osseuse ou une séquestration dans un organe [1, 2]. Votre vétérinaire décide lesquelles rechercher.
Comment faire remonter des plaquettes trop basses ?
Le traitement vise la cause, que votre vétérinaire recherche. Une fausse baisse due à des amas ne demande aucun traitement [1, 5].
Quels aliments font remonter les plaquettes du chien ?
Aucun aliment n’est connu pour corriger une vraie thrombopénie. Évitez les compléments ou remèdes qui peuvent agir sur la coagulation sans l’accord de votre vétérinaire.
Sources
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Platelet number (en anglais). eclinpath.com/hemostasis/tests/platelet-number
- LeVine DN et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune thrombocytopenia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2024;38(4):1958-1981 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.16996
- Perez-Ecija A et al. Utility of immature platelet fraction in the Sysmex XN-1000V for the differential diagnosis of central and peripheral thrombocytopenia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2024;38(3):1512-1519 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.17074
- Williams TL, Archer J. Effect of prewarming EDTA blood samples to 37 °C on platelet count measured by Sysmex XT-2000iV in dogs, cats, and horses. Vet Clin Pathol. 2016;45(3):444-449 (en anglais). doi.org/10.1111/vcp.12378
- Vasilatis DM et al. Amikacin disaggregates platelet clumps in EDTA blood samples from cats and dogs when added postcollection. Vet Clin Pathol. 2023;52(2):228-235 (en anglais). doi.org/10.1111/vcp.13203
- Saint-Pierre LM et al. Retrospective evaluation of fresh platelet concentrate administration in dogs: patient characteristics, outcomes, and transfusion practices in 189 transfusion episodes (2008-2019). J Vet Emerg Crit Care. 2023;33(3):360-370 (en anglais). doi.org/10.1111/vec.13281
- Merck Veterinary Manual. Hematology reference ranges (en anglais). merckvetmanual.com/reference-values-and-conversion-tables/reference-guides/hematology-reference-ranges
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.