EnglishCe que montrent les acides biliaires
Le foie fabrique les acides biliaires, les stocke dans la vésicule biliaire et les libère dans l’intestin après un repas. Ils sont réabsorbés dans le sang qui va de l’intestin au foie, et un foie sain en retire presque la totalité dès le premier passage [1].
Les acides biliaires augmentent dans le sang quand le foie a perdu une partie de son tissu fonctionnel, quand le sang contourne le foie (shunt porto-systémique ou hypoplasie de la veine porte), ou quand l’écoulement de la bile est bloqué (cholestase) [1]. C’est pourquoi les vétérinaires utilisent ce test quand les enzymes du foie sont anormales, ou chez un jeune chien dont les signes évoquent un shunt.
Comment se déroule le dosage
- Prélèvement à jeun : après une nuit de jeûne, ou juste avant le repas habituel du matin [1].
- Repas : votre chien mange sa nourriture habituelle, en quantité habituelle, pour faire contracter la vésicule biliaire [1].
- Prélèvement après le repas : 2 heures après qu’il a mangé [1].
- Chiots : dans les races prédisposées aux shunts congénitaux, le dosage est conseillé après 16 semaines d’âge, car les plus jeunes peuvent avoir des valeurs faussement basses [1].
Le dosage en deux prélèvements est préféré, car le repas « met à l’épreuve » le foie et rend le test plus sensible [1].
Lire les résultats des acides biliaires
Voici un exemple des deux lignes.
- Abréviation AB, BA, SBA ou acides biliaires, souvent notés « pré » (à jeun) et « post » (2 heures).
- Résultat 68 µmol/l dans cet exemple, après le repas.
- Unité µmol/l dans la plupart des laboratoires.
- Intervalle du laboratoire Chaque laboratoire fixe sa propre limite. Cornell considère que des valeurs au-dessus de 25 à 30 µmol/l chez le chien évoquent une maladie du foie [1].
- Signalement H : au-dessus de la limite. C’est la plus haute des deux valeurs qui compte [1].
Interpréter les chiffres
| Résultat (chien) | Ce que cela signifie en général |
|---|---|
| Les deux valeurs sous 15 µmol/l | Maladie du foie peu probable [1]. |
| 15 à 25 µmol/l | Zone douteuse : à lire avec le reste du bilan [1]. |
| Au-dessus de 25 à 30 µmol/l | Évoque une fonction du foie réduite, un shunt ou une cholestase [1]. |
| Très élevé, surtout après le repas | Typique d’un shunt porto-systémique [1, 2]. |
Dans une étude allemande sur 373 chiens, des acides biliaires au-dessus de la limite du laboratoire repéraient 93 % des chiens porteurs d’un shunt porto-systémique, mais étaient aussi élevés chez environ un tiers des chiens sans shunt : le test signale un problème, l’imagerie confirme le shunt [2].
Jusqu’à 20 % des chiens ont une valeur à jeun plus haute que la valeur après le repas, à cause d’un repas récent, d’une contraction de la vésicule biliaire pendant le jeûne ou d’une vidange lente de l’estomac. C’est la valeur la plus haute qui est retenue [1].
Ce qui peut rendre le résultat peu fiable
- Une bilirubine élevée ou un ictère par cholestase. Les acides biliaires seront de toute façon élevés : le test n’apporte alors aucune information sur la fonction du foie [1].
- La lipémie et l’hémolyse. Avec les méthodes plus anciennes, la graisse dans l’échantillon peut augmenter le résultat et les globules rouges cassés le diminuer [1].
- Une digestion lente. Une mauvaise absorption, un transit rapide ou une vidange lente de l’estomac peuvent abaisser les valeurs et masquer un problème [1].
- D’autres maladies. Les chiens atteints du syndrome de Cushing, et certains chiens avec une maladie dentaire, peuvent avoir des acides biliaires élevés sans maladie du foie primitive [1].
Les résultats souvent lus avec les acides biliaires
In English: bile acids test in dogs.
La glycémie basse d’un jeune chien de petite race est abordée dans la glycémie du chien.
Quand les acides biliaires sont très élevés chez un jeune chien : le shunt porto-systémique du chien.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Pourquoi conseillez-vous un dosage des acides biliaires plutôt que de refaire les enzymes du foie ?
- Mon chien doit-il être à jeun, et que doit-il manger pour le prélèvement après le repas ?
- Laquelle des deux valeurs compte, et quel est le seuil de votre laboratoire ?
- Un shunt peut-il expliquer le résultat, et qu’est-ce qui le confirmerait ?
- La bilirubine est-elle normale, pour que le test soit interprétable ?
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Questions fréquentes
Qu’est-ce que le dosage des acides biliaires chez le chien ?
Un test de fonction du foie : il vérifie que le foie retire du sang les acides biliaires réabsorbés après un repas. On préfère un prélèvement à jeun et un autre 2 heures après le repas [1].
Quel est le taux normal d’acides biliaires chez le chien ?
Chaque laboratoire fixe ses limites. Cornell considère comme rassurantes des valeurs sous 15 µmol/l sur les deux prélèvements, et des valeurs au-dessus de 25 à 30 µmol/l comme évocatrices d’une maladie du foie [1].
Qu’est-ce qui fait augmenter les acides biliaires chez le chien ?
Une fonction du foie réduite, du sang qui contourne le foie par un shunt, ou un écoulement de la bile bloqué. Le syndrome de Cushing et une maladie dentaire peuvent aussi les faire monter [1].
Quand faire un dosage des acides biliaires ?
Quand les enzymes du foie sont anormales et que votre vétérinaire veut vérifier la fonction du foie, ou quand un jeune chien présente des signes évoquant un shunt, après 16 semaines d’âge dans les races prédisposées [1].
Mon chien doit-il être à jeun pour le dosage des acides biliaires ?
En général oui pour le premier prélèvement, puis un repas normal et un second prélèvement 2 heures plus tard. Suivez les consignes de votre vétérinaire [1].
Sources
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Bile acids (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-function-tests/bile-acids
- Ruland K, Fischer A, Hartmann K. Sensitivity and specificity of fasting ammonia and serum bile acids in the diagnosis of portosystemic shunts in dogs and cats. Vet Clin Pathol. 2010;39(1):57-64 (en anglais). doi.org/10.1111/j.1939-165X.2009.00178.x
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.