Les quatre valeurs du foie sur le compte rendu de votre chien
Aucune de ces enzymes ne mesure le bon fonctionnement du foie. La fonction s’évalue par d’autres analyses, comme les acides biliaires, l’albumine, la glycémie, l’urée ou le cholestérol, et par l’imagerie [1, 5].
| Ligne | Ce qu’elle reflète | Notre article détaillé |
|---|---|---|
| ALAT (ALT, GPT) | Une enzyme des cellules du foie qui fuit dans le sang quand elles sont lésées [1]. | ALAT élevée chez le chien |
| PAL (ALP, ALKP) | Monte quand la bile s’écoule mal, avec l’os en croissance, et chez le chien sous corticoïdes ou sous l’effet du cortisol de l’organisme [2]. | PAL et ALAT chez le chien |
| GGT | Un autre marqueur de l’écoulement de la bile ; les corticoïdes et le phénobarbital peuvent aussi la faire monter chez le chien [3]. | À lire avec la PAL |
| Bilirubine (BILT) | Un pigment jaune issu de la destruction des globules rouges, éliminé par le foie dans la bile [4]. | À lire avec la numération |
Lire une ligne du foie : l’exemple de la bilirubine
Chaque ligne suit la même structure. La bilirubine est un bon exemple, car un petit chiffre peut compter.
- Abréviation BILT ou TBIL : bilirubine totale. Certains comptes rendus la séparent aussi en bilirubine directe (conjuguée) et indirecte [4].
- Résultat Trois fois la limite haute dans cet exemple.
- Unité mg/l sur de nombreux comptes rendus français, µmol/l ailleurs en Europe (mg/l × 1,71 environ), mg/dl aux États-Unis : 9 mg/l ≈ 15,4 µmol/l.
- Intervalle du laboratoire L’exemple reprend l’intervalle chien du manuel vétérinaire Merck [6]. C’est l’intervalle de votre laboratoire qui s’applique.
- Signalement H : au-dessus de l’intervalle. Une bilirubine élevée peut venir de la destruction des globules rouges, du foie lui-même ou d’un blocage de l’écoulement de la bile [4].
Lire le profil : quelle enzyme monte le plus
Les vétérinaires comparent de combien de fois chaque valeur dépasse sa limite haute. Quand l’ALAT monte beaucoup plus que la PAL et la GGT, l’atteinte des cellules du foie est probablement le phénomène principal. Quand la PAL et la GGT montent beaucoup plus que l’ALAT, un écoulement de la bile ralenti ou une induction enzymatique (par les corticoïdes, par exemple) passe au premier plan [1].
| Profil | Ce qu’il peut suggérer | Ce qui suit en général |
|---|---|---|
| ALAT ≫ PAL | Atteinte des cellules du foie : inflammation, toxiques, médicaments, hépatite chronique [1, 5]. | Revue des médicaments et des expositions, contrôle, imagerie ou autres examens. |
| PAL et GGT ≫ ALAT | Écoulement de la bile ralenti, ou induction par les corticoïdes ou le cortisol de l’organisme [2, 3]. | Revue des médicaments ; parfois un dosage du cortisol comme le test de stimulation à l’ACTH. |
| PAL seule, jeune chien | Os en croissance [2]. | En général rien à faire, lecture adaptée à l’âge. |
| Bilirubine haute, globules rouges bas | Destruction des globules rouges (hémolyse) plutôt qu’une maladie du foie [4]. | Numération et frottis ; voir l’anémie du chien et du chat. |
| Bilirubine haute avec PAL et GGT hautes | Élimination de la bile réduite par le foie ou les voies biliaires [4]. | Imagerie et autres analyses du foie. |
Est-ce fréquent, et est-ce grave ?
Des enzymes du foie élevées sont fréquentes sur les prises de sang des chiens, et beaucoup de chiens avec une hausse légère n’ont pas de maladie du foie. Dans une étude sur des chiens dont les lésions du foie étaient confirmées par biopsie, l’ALAT, la PAL ou les deux étaient augmentées dans jusqu’à 90 % des cas, mais ces mêmes enzymes montent aussi avec de nombreux problèmes qui commencent hors du foie [7].
Certaines races sont prédisposées à l’hépatite chronique, une maladie dans laquelle une hausse persistante et inexpliquée de l’ALAT peut être l’un des premiers signes biologiques. Le consensus de l’ACVIM cite notamment le labrador retriever, le dobermann, le bedlington terrier, le dalmatien et l’english springer spaniel [5].
Ce qui peut modifier les enzymes du foie sans maladie du foie
- Les médicaments. Les corticoïdes (y compris en crème et en gouttes), le phénobarbital et plusieurs autres peuvent faire monter la PAL, la GGT ou l’ALAT [2, 3].
- Le cortisol de l’organisme. Un stress prolongé, une maladie chronique ou un trouble des glandes surrénales induisent une forme de PAL propre au chien [2].
- L’âge. Le chiot a une PAL bien plus élevée à cause de la croissance des os [2].
- Le prélèvement. Des tubes héparinés insuffisamment remplis peuvent faire monter la GGT, et certains automates surestiment la bilirubine dans un échantillon hémolysé ou lipémique [3, 4].
Pour aller plus loin
In English: high liver enzymes in dogs.
Pour savoir si le foie fonctionne bien, plutôt que s’il est lésé, les vétérinaires utilisent le dosage des acides biliaires. Le chat lit ses enzymes du foie autrement : voir les enzymes hépatiques du chat.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Quelles enzymes sont élevées, de combien de fois la limite haute, et laquelle monte le plus ?
- Un médicament, une crème ou des gouttes peuvent-ils expliquer ce profil ?
- La bilirubine est-elle élevée, et la numération évoque-t-elle une destruction des globules rouges ?
- Faut-il un test de fonction du foie comme les acides biliaires, ou une échographie ?
- Quand refaire les analyses, et quel changement modifierait le plan ?
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Questions fréquentes
Quelles sont les enzymes hépatiques du chien ?
Sur la prise de sang, surtout l’ALAT, la PAL et la GGT, lues avec la bilirubine. L’ALAT reflète l’atteinte des cellules du foie, la PAL et la GGT l’écoulement de la bile [1, 2, 3, 4].
Comment savoir si mon chien a un problème au foie ?
Des enzymes élevées montrent que le foie est touché mais ne mesurent pas son fonctionnement. Votre vétérinaire s’appuie sur le profil des enzymes, des analyses de fonction comme les acides biliaires, l’albumine ou la glycémie, et l’imagerie [1, 5].
Quelle est la cause la plus fréquente d’enzymes du foie élevées chez le chien ?
Il n’y a pas de cause unique. Les médicaments, l’effet des corticoïdes ou du cortisol de l’organisme sur la PAL, les problèmes qui commencent hors du foie et les maladies du foie elles-mêmes sont tous fréquents. Le profil des enzymes et l’historique aident votre vétérinaire à les distinguer [1, 2, 7].
À partir de quel taux d’ALAT faut-il s’inquiéter chez le chien ?
Plus de 10 fois la limite haute correspond à une hausse marquée, mais une hausse modérée qui persiste peut aussi compter. Un chien qui ne va pas bien doit être vu rapidement, quel que soit le chiffre [1, 5].
Que ne pas donner à manger à un chien qui a des enzymes du foie élevées ?
Gardez l’alimentation habituelle et évitez les compléments, les aliments pour humains et tout ce qui contient du xylitol, jusqu’à l’avis de votre vétérinaire : les changements d’alimentation dépendent de la cause.
Sources
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alanine aminotransferase (ALT) (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/liver-injury/alanine-aminotransferase
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Alkaline phosphatase (ALP) (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/cholestasis/alkaline-phosphatase
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Gamma-glutamyl transferase (GGT) (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/cholestasis/gamma-glutamyl-transferase
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Bilirubin (en anglais). eclinpath.com/chemistry/liver/cholestasis/bilirubin
- Webster CRL et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1173-1200 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15467
- Merck Veterinary Manual. Serum biochemical analysis reference ranges (en anglais). merckvetmanual.com/reference-values-and-conversion-tables/reference-guides/serum-biochemical-analysis-reference-ranges
- Assawarachan SN et al. A descriptive study of the histopathologic and biochemical liver test abnormalities in dogs with liver disease in Thailand. Can J Vet Res. 2020;84(3):217-224 (en anglais). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32801457
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.