EnglishLes causes et les chiens touchés
L’entéropathie exsudative est un syndrome qui accompagne de nombreuses maladies [1]. Chez le chien, elle vient le plus souvent d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, et moins souvent d’une lymphangiectasie (vaisseaux lymphatiques dilatés dans la paroi de l’intestin) ; le lymphome digestif et les infections sont d’autres causes [1, 2].
Dans une analyse de 469 chiens, les races les plus représentées étaient le yorkshire terrier, le border collie, le berger allemand et le rottweiler ; le terrier irlandais à poil doux, le chien norvégien de macareux, le bichon maltais et le shar-pei sont aussi prédisposés à la lymphangiectasie [1].
Ce que montre la prise de sang
| Valeur | Résultat typique | À savoir |
|---|---|---|
| Albumine | Basse | Présente chez les 30 yorkshires d’une étude [3]. |
| Globulines | Souvent basses | Albumine et globulines basses ensemble orientent vers une perte par l’intestin ou un saignement ; les globulines ne sont pas toujours basses [3, 4]. |
| Cholestérol | Bas | Albumine, globulines et cholestérol bas ensemble : le profil classique [5]. |
| Calcium et magnésium | Souvent bas | Calcium bas chez les 30 yorkshires, magnésium bas chez 40 % [3]. |
| Vitamine B12 (cobalamine) | Parfois basse | Inconstante, mais associée à un moins bon pronostic [1]. |
Lire la ligne de l’albumine
Voici une ligne d’exemple chez un chien atteint d’entéropathie exsudative.
- Abréviation ALB ou albumine.
- Résultat 14 g/l dans cet exemple : nettement basse.
- Unité g/l en France ; g/dl aux États-Unis (÷ 10).
- Intervalle du laboratoire Un intervalle du chien donné à titre d’exemple ; chaque laboratoire fixe le sien.
- Signalement L ou une flèche vers le bas : sous l’intervalle. À lire avec les globulines et le cholestérol : s’ils sont bas aussi, une perte par l’intestin est probable [4, 5].
Écarter les reins et le foie
- Les reins : le rapport protéines/créatinine urinaire (RPCU) recherche une perte de protéines dans l’urine. Une maladie rénale avec fuite de protéines s’accompagne souvent d’un cholestérol élevé, à l’inverse de l’entéropathie [1, 5]. Voir l’analyse d’urine du chien et du chat.
- Le foie : les acides biliaires avant et après un repas évaluent sa fonction. Chez un chien à l’albumine basse, avec des acides biliaires et un RPCU normaux, une entéropathie exsudative est probable [1].
- La maladie d’Addison peut lui ressembler : un dosage du cortisol de base est souvent réalisé [1]. Voir la maladie d’Addison chez le chien.
Trouver la cause
L’échographie peut montrer des stries brillantes dans la muqueuse de l’intestin, évocatrices mais pas spécifiques [1]. Aucun examen de sang ni d’imagerie ne pose le diagnostic de certitude : une biopsie de l’intestin, en général par endoscopie, est nécessaire pour distinguer inflammation, lymphangiectasie et lymphome [1].
Caillots sanguins et pronostic
Ces chiens perdent des protéines anticoagulantes et peuvent former des caillots, parfois brutalement et même quand la maladie digestive paraît calme ; les caillots sont rapportés dans environ 6 % des cas et sont probablement sous-estimés [1].
Le pronostic est très variable. Dans l’ensemble des études, environ la moitié des chiens sont morts de la maladie [1]. Chez 57 chiens atteints d’une forme inflammatoire, 61 % allaient bien à 6 mois, et ces chiens ont vécu en médiane 996 jours [6].
Pour aller plus loin
In English: protein-losing enteropathy in dogs.
Questions à poser à votre vétérinaire
- L’albumine, les globulines et le cholestérol sont-ils tous bas ?
- Les reins (RPCU) et le foie (acides biliaires) ont-ils été écartés ?
- Le calcium, le magnésium et la vitamine B12 sont-ils bas ?
- Faut-il une biopsie, par endoscopie ou par chirurgie ?
- Mon chien a-t-il un risque de caillots ?
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Questions fréquentes
Quelle est la cause de l’entéropathie exsudative ?
Le plus souvent une maladie inflammatoire chronique de l’intestin ou une lymphangiectasie ; plus rarement un lymphome digestif ou une infection [1, 2].
Quels sont les symptômes de l’entéropathie chronique chez le chien ?
Diarrhée, vomissements, amaigrissement ; certains chiens ont surtout du liquide dans le ventre ou des pattes gonflées, et peu de troubles digestifs [1].
Pourquoi le cholestérol est-il bas ?
Albumine, globulines et cholestérol bas ensemble sont le profil classique d’une perte par l’intestin, alors qu’une perte par les reins s’accompagne plutôt d’un cholestérol élevé [4, 5].
Quelles races sont prédisposées ?
Le yorkshire terrier est le plus représenté ; le terrier irlandais à poil doux, le chien norvégien de macareux, le bichon maltais et le shar-pei sont prédisposés à la lymphangiectasie [1].
Sources
- Craven MD, Washabau RJ. Comparative pathophysiology and management of protein-losing enteropathy. J Vet Intern Med. 2019;33(2):383-402 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15406
- Salavati Schmitz S et al. Diagnostic features, treatment, and outcome of dogs with inflammatory protein-losing enteropathy. J Vet Intern Med. 2019;33(5):2005-2013 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.15571
- Simmerson SM et al. Clinical features, intestinal histopathology, and outcome in protein-losing enteropathy in Yorkshire Terrier dogs. J Vet Intern Med. 2014;28(2):331-337 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.12291
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Albumin (en anglais). eclinpath.com/chemistry/proteins/albumin
- eClinPath, Cornell University College of Veterinary Medicine. Cholesterol (en anglais). eclinpath.com/chemistry/energy-metabolism/cholesterol
- Economu L et al. The effect of assisted enteral feeding on treatment outcome in dogs with inflammatory protein-losing enteropathy. J Vet Intern Med. 2021;35(3):1297-1305 (en anglais). doi.org/10.1111/jvim.16125
Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.