EnglishMon chien ou mon chat a avalé du paracétamol : que faire ?
Appelez tout de suite votre vétérinaire ou un centre antipoison vétérinaire, comme le CNITV de Lyon, joignable 7 jours sur 7 [20], même si votre animal semble aller bien. Le paracétamol est sans danger pour l’humain aux doses prévues, mais sa marge de sécurité est étroite chez le chien et il est particulièrement dangereux pour le chat [13]. Les signes peuvent s’aggraver vite [14], et plus le traitement commence tôt, meilleur est le pronostic [1, 2]. Gardez la boîte : le vétérinaire a besoin du nom du produit, du dosage et du nombre de comprimés manquants.
Ne donnez rien à la maison et n’attendez pas les signes. Les médicaments humains font partie des causes les plus fréquentes d’appels au centre antipoison animal de l’ASPCA, aux États-Unis, pour le chien comme pour le chat [18]. Dans un hôpital vétérinaire universitaire canadien, le paracétamol était le deuxième médicament le plus souvent avalé par les chiens, dans 29 cas sur 223 [12]. Chez le chat, c’est l’une des causes d’intoxication les plus fréquentes [5], et dans une série de cas, la cause la plus courante était le propriétaire qui avait donné le comprimé [2]. Le paracétamol fait partie des mêmes risques domestiques que l’ibuprofène et les aliments toxiques.
Pourquoi le chat est si sensible au paracétamol
Le paracétamol est absorbé vite par l’intestin : il atteint en général son pic dans le sang en 1 heure, plus tard avec les formes à libération prolongée [1]. Le foie l’élimine normalement par deux voies, la glucuronoconjugaison et la sulfoconjugaison [1].
Le chat possède très peu de l’enzyme nécessaire à la glucuronoconjugaison. Il dépend de la sulfoconjugaison, et quand cette voie est saturée, des produits de dégradation toxiques se forment [1]. Dans une étude qui donnait une dose unique à des chiens et des chats, les chats atteignaient des effets comparables avec des doses bien plus faibles, gardaient le médicament plus longtemps dans le sang et montraient une saturation de la sulfoconjugaison [3].
Chez le chien et le chat, le surdosage abîme surtout les globules rouges : méthémoglobine et hémolyse [6]. Un produit de dégradation, le para-aminophénol, semble responsable de la méthémoglobine, et les deux espèces manquent d’une enzyme protectrice (la N-acétyltransférase) [6]. En résumé : la cible principale est le globule rouge chez le chat, le foie chez le chien [14].
Symptômes et délais chez le chat et le chien
La méthémoglobine est une hémoglobine dont le fer a été oxydé : elle ne transporte plus l’oxygène. Elle donne une couleur brune au plasma et aux gencives [7, 8].
| Chat | Chien | |
|---|---|---|
| Atteinte principale | Globules rouges (méthémoglobine, puis corps de Heinz) ; foie avec de grosses quantités ; atteinte rénale possible [1] | Foie plus souvent que chez le chat ; méthémoglobine à plus forte dose [1] |
| Délais | Méthémoglobine en quelques heures, corps de Heinz ensuite [1] | Les valeurs du foie montent dans les 1 à 2 jours ; le vétérinaire les recontrôle à 24 et 48 heures [1, 9] |
| Gencives et respiration | Gencives brunes ou « boueuses », cœur rapide, respiration rapide ou difficile, teinte bleutée [1, 2] | Cœur rapide et respiration rapide [1] |
| Gonflement | Face ou pattes gonflées [1] | Face ou pattes gonflées [1, 15] |
| Autres signes | Abattement, faiblesse, perte d’appétit, vomissements, température basse ; gencives jaunes (ictère) avec de grosses quantités [1, 2] | Perte d’appétit, douleur abdominale, vomissements, abattement, tremblements, ictère ; parfois œil sec [1] |
Des urines foncées peuvent apparaître quand des globules rouges éclatent dans les vaisseaux et que l’hémoglobine passe dans l’urine, comme chez un dalmatien décrit dans la littérature [15]. Comme l’oignon et l’ail, le paracétamol est un oxydant qui peut provoquer une anémie à corps de Heinz [7, 8].
Quelle quantité est dangereuse, et où il se cache
Chez le chat, l’intoxication survient en général à partir de 40 à 50 mg/kg, mais certains chats ont eu des signes à 10 mg/kg [1]. Dans une série de 17 chats, ceux qui sont morts avaient reçu de 10 à 170 mg/kg [2]. Chez le chien, les signes sont décrits surtout au-delà de 100 mg/kg et les troubles liés à la méthémoglobine au-delà de 200 mg/kg, et des prises répétées peuvent intoxiquer à plus faible dose [1]. Appelez votre vétérinaire ou un centre antipoison vétérinaire, quelle que soit la quantité.
Le paracétamol est aussi présent dans de nombreux médicaments contre la toux, le rhume, la grippe, les allergies ou la fièvre, et dans certains antidouleurs sur ordonnance, parfois associé au tramadol [1, 13] ou à la codéine [19]. En France, il est vendu entre autres sous les noms Doliprane, Dafalgan et Efferalgan [19]. Vérifiez l’étiquette de tout médicament auquel votre animal a eu accès.
Ce que montrent les examens, et pourquoi
Le vétérinaire regarde les gencives, la couleur du sang et la respiration, puis suit les globules rouges et le foie les jours suivants. Un animal intoxiqué au paracétamol est surveillé souvent pour la méthémoglobine, l’anémie à corps de Heinz et l’hémolyse, et les enzymes du foie sont recontrôlées à 24 et 48 heures [1].
- Abréviation ALAT, parfois écrite ALT ou TGP, dans le bloc du foie de la biochimie.
- Résultat 640 UI/l dans cet exemple de chien : bien au-dessus de l’intervalle. L’atteinte du foie est plus fréquente avec le paracétamol chez le chien que chez le chat [1].
- Unité UI/l ou U/l : unités d’activité enzymatique par litre de sérum.
- Intervalle du laboratoire Ici l’intervalle chien du manuel vétérinaire Merck (chat : 25 – 97 UI/l) [11] ; chaque laboratoire fixe le sien.
- Signalement H ou une flèche vers le haut : au-dessus de l’intervalle. Après du paracétamol, le vétérinaire recontrôle les enzymes du foie à 24 et 48 heures [1], car l’ALAT culmine vers 48 heures après une agression aiguë [9].
| Examen | Ce qu’on peut trouver | Pourquoi c’est important |
|---|---|---|
| Méthémoglobine | Augmentée ; plasma brun | Chez des chats ayant reçu du paracétamol en conditions expérimentales, la méthémoglobine est montée à 21,7 % et 45,5 % de l’hémoglobine aux deux doses les plus fortes [4] |
| Frottis sanguin | Corps de Heinz et excentrocytes ; les corps de Heinz se voient mieux avec une coloration au bleu de méthylène nouveau [7] | Ils signent une atteinte oxydative. Un chat en bonne santé peut avoir quelques petits corps de Heinz : le vétérinaire juge leur nombre et leur taille [7] |
| Hématocrite | Baisse à mesure que les globules rouges sont détruits ; l’anémie est en général régénérative [7] | Montre ce qui reste de sang capable de transporter l’oxygène ; certains animaux ont besoin d’une transfusion [1]. Voir l’anémie hémolytique du chat |
| Hémoglobine | Peut être faussement élevée s’il y a beaucoup de corps de Heinz [17] | Le vétérinaire la lit avec l’hématocrite [17] |
| Urine | Urines rouge-brun (hémoglobinurie) chez certains animaux [7, 15] | Signe que des globules rouges éclatent dans les vaisseaux [7] |
| ALAT | Élevée, surtout chez le chien | Atteinte des cellules du foie ; après une agression aiguë, l’ALAT culmine vers 48 heures [9] |
| Bilirubine | Élevée | Due à la destruction des globules rouges, à l’atteinte du foie ou aux deux ; l’ictère se voit au-delà d’environ 3 mg/dl, soit environ 51 µmol/l [10]. Voir bilirubine et GGT |
| Valeurs rénales | Parfois élevées chez le chat | Une atteinte rénale aiguë est possible chez le chat [1] |
La surveillance continue après le premier jour : chez des chats ayant reçu une forte dose en conditions expérimentales, le glutathion, qui protège les globules rouges, a chuté dans les 24 heures et a mis jusqu’à 8 jours (192 heures) à revenir à la normale [4]. Pour le chat, l’anémie est expliquée dans anémie du chat.
Prise en charge et pronostic
Le traitement vise à éliminer le médicament tôt, à limiter la méthémoglobine et l’atteinte du foie, et à soutenir l’animal [1]. Si l’ingestion est récente, le vétérinaire peut faire vomir l’animal et donner du charbon activé [1]. Il peut aussi donner un antidote, l’acétylcystéine, qui peut réduire la méthémoglobine et l’atteinte du foie [1] ; une revue de 2026 a trouvé ses meilleures preuves pour un usage précoce dans l’intoxication au paracétamol du chat et du chien [16]. L’hospitalisation peut comprendre une perfusion et des transfusions sanguines [1].
Le pronostic dépend de la quantité avalée et du délai avant le traitement [1]. Dans la série de 17 chats, 12 ont survécu ; 10 d’entre eux avaient été traités dans les 14 heures, et les auteurs estimaient que le délai avant traitement pouvait compter autant que la dose [2]. Dans la série canadienne de chiens ayant avalé des médicaments de tous types, 99,6 % sont sortis vivants de l’hôpital [12].
Pour aller plus loin
Pour le chat, les valeurs du foie sont expliquées dans enzymes hépatiques du chat.
In English: acetaminophen (Tylenol) and dogs and cats.
Questions à poser à votre vétérinaire
- Quel était le taux de méthémoglobine de mon animal, et quand sera-t-il mesuré à nouveau ?
- Y a-t-il des corps de Heinz sur le frottis, et à combien est l’hématocrite ?
- Une transfusion sera-t-elle nécessaire ?
- L’ALAT et la bilirubine sont-elles normales, et seront-elles recontrôlées à 24 et 48 heures ?
- Faut-il aussi contrôler les valeurs rénales ?
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Questions fréquentes
Est-ce que je peux donner du paracétamol à mon chien ?
Non. Ne donnez à votre chien que les médicaments prescrits par votre vétérinaire pour lui. Ne donnez jamais un antidouleur humain sans l’avis du vétérinaire : la marge de sécurité du paracétamol est étroite chez le chien [13], et des prises répétées peuvent intoxiquer à plus faible dose qu’une prise unique [1].
Mon chien a avalé un Doliprane 1000. Que dois-je faire ?
Appelez tout de suite votre vétérinaire ou un centre antipoison vétérinaire, comme le CNITV [20], même s’il semble aller bien, et gardez la boîte. Ne le faites pas vomir vous-même : c’est le vétérinaire qui décide s’il faut le faire, tôt après l’ingestion [1]. Chez le chien, le foie est le principal organe menacé, d’où des contrôles sanguins à 24 et 48 heures [1, 14]. Appelez votre vétérinaire ou un centre antipoison vétérinaire, quelle que soit la quantité.
Quel antidouleur peut-on donner au chien ?
Seulement celui que votre vétérinaire a prescrit pour votre chien. Ne donnez jamais un antidouleur humain sans son avis : le paracétamol comme l’ibuprofène peuvent intoxiquer le chien [13, 14].
Combien de temps après un empoisonnement au paracétamol un chat montre-t-il des symptômes ?
La méthémoglobine augmente en quelques heures, avec des gencives brunes, une respiration rapide et de la faiblesse ; les corps de Heinz suivent [1]. N’attendez pas les signes : dans une série de 17 chats, la plupart des survivants avaient été traités dans les 14 heures [2].
Peut-on donner du Doliprane à un chat ?
Non. Le paracétamol est particulièrement dangereux pour le chat [13], et dans une série de cas, la cause la plus fréquente d’intoxication était le propriétaire qui l’avait donné [2]. Ne donnez à votre chat que les médicaments prescrits par votre vétérinaire pour lui.
Sources
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- Savides MC, Oehme FW, Nash SL, Leipold HW. The toxicity and biotransformation of single doses of acetaminophen in dogs and cats. Toxicol Appl Pharmacol. 1984;74(1):26-34 (en anglais). doi.org/10.1016/0041-008x(84)90266-7
- Nash SL, Savides MC, Oehme FW, Johnson DE. The effect of acetaminophen on methemoglobin and blood glutathione parameters in the cat. Toxicology. 1984;31(3-4):329-334 (en anglais). doi.org/10.1016/0300-483x(84)90114-8
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Les méthodes et les intervalles de référence varient d’un laboratoire à l’autre. Cet article explique ; il ne pose pas de diagnostic. Pour toute décision, appuyez-vous sur le compte rendu original et sur votre vétérinaire. Notre méthode éditoriale.